“健康犬”会传播狂犬病毒吗？
双方对于“健康狗”的定义存在明显分歧，这可能是引发争议的主要原因之一。事实上，“健康的狗”只存在于理论上。 “健康的狗不会传播狂犬病病毒。”这句话在理论上是完全正确的。如果我们把“健康狗”定义为不携带任何病原微生物的狗，那么这样的狗如果伤人，不仅伤者不会感染狂犬病病毒（以下简称RABV），而且还会感染其他病毒。病原体。这里我们只讨论所谓的“健康狗”是否可以通过伤人来传播狂犬病。我们可以确定的是，如果狗不携带RABV，并且狗伤害了人，受伤的人就不会感染RABV。现实中，我们无法从狗的外表上准确观察狗是否携带RABV。在研究中，我们只能杀死狗来检测它们是否携带RABV。通过流行病学调查，犬携带RABV的概率约为2%-3%（于金宁等，中国流行病学杂志，2010；31（5）：521-524。董关木等，病毒学报，23（6） ），2007 年，第 417-423 页）；确定这些狗是否携带病毒，均通过了严格的科学检测，采用了病毒分离、RT-PCR、荧光染色等关键技术。在检测之前，无法根据狗的外观准确判断哪只狗感染了病毒，哪只狗没有感染病毒。 。因此，所谓的“健康”实际上很难通过狗的外表来判断，而一般宣传“健康的狗不会传播狂犬病病毒”，很容易引起公众的误解，造成严重的后果。
公众通常理所当然地认为“健康”的狗意味着“看起来健康”的狗。中国每年因未接受专业、规范的暴露后治疗而死亡的2000多人中，相当一部分是被“看似健康”的狗咬伤造成的。也有一些动物（或人）的狂犬病症状不典型，不能仅凭“外表”来诊断。
如何判断狗狗是否“健康”？世卫组织明确规定“狂犬病只能通过实验室检测才能确诊”。目前可靠的实验室检测方法必须取狗的脑组织进行检测，这意味着必须立即杀死狗才能快速诊断狂犬病。世卫组织认为：“除非是濒危物种，否则任何其他疑似狂犬病的家养或野生动物都应人道安乐死，并应采用正确的实验室技术检查动物组织中是否存在狂犬病抗原。”
该国目前的现实是，很少能立即对携带狂犬病病毒的狗进行实验室检测。首先，不太可能所有咬过人的狗都会立即被杀死进行检测；其次，国内能够提供此类检测的实验室很少。检测必须在有特殊生物安全保障的实验室进行，检测费用远高于疫苗接种。因此，目前在中国，通过实验室检测立即确定一只狗是否“健康”是不现实的。
是否可以在不杀死动物的情况下确定其是否可能传播狂犬病？世界卫生组织的官方文件一直认可可以采用“十天观察法”：如果动物是狗或猫，并且在暴露后的10天观察期内保持健康，则可以终止暴露后预防（即即第14天可以停止），狂犬病疫苗接种在第28天）。需要强调的是，在狂犬病流行地区，疑似狗、猫咬伤人后，必须立即启动暴露后预防，同时采取“十天观察法”。不要等待 10 天后再进行暴露后处理。狂犬病暴露后治疗的原则是越早治疗越好；否则，等到几天后观察到狗或猫生病时，再对被咬伤者进行预防性治疗就为时已晚。
这里需要明确区分两个概念：狂犬病的潜伏期和传染期。潜伏期是指狗从感染狂犬病病毒到发病的时间，通常在10天到6个月之间。这是各国海关通常将犬类狂犬病检疫期定为6个月的主要依据。也就是说，如果不宰杀动物，只需隔离观察6个月就可以确定狗是否携带狂犬病病毒。传染期是指狗可能将狂犬病病毒传播给人类或其他动物的时期。大部分潜伏期不属于传染期，狂犬病不会传播。发病前仅3至5天，加上发病至死亡的3至7天（总共不超过2周）。传播病毒的能力。这个时期称为传染期（有些狗在这个时期可能看起来很正常，但它们可以传播病毒。如果被正在排毒的狗咬伤，如果不及时去CDC，那就相当危险了用于暴露后处理）。
从病理学角度来看，狂犬病病毒的潜伏期通常较长。病毒进入狗体内后，并不会直接进入血液循环，而是沿着神经慢慢到达大脑，进行繁殖，然后扩散回唾液腺等外周器官。只有那时它才会出现。传染性。当狗具有传染性时，狂犬病病毒会在大脑中大量繁殖。一只咬了人、唾液“有毒”的狗，几天后必然会生病并死亡，因为3到5天后大脑中的病毒会进一步繁殖。这就是“十天观察法”的理论基础。十天的观察期后，狗也可能生病。不过，这个案例中被咬的人还是安全的，因为虽然狗后来生病了，但事实证明狗在咬人的时候大脑里确实“含毒”，但此时的病毒已经没有增殖到一定数量，也没有转移到唾液腺。 ，被咬伤处于潜伏期，唾液不携带病毒。因此，当考虑传染期而不是潜伏期时，观察期仅为10天而不是6个月。
近10年来，我的实验室在国内外都没有发现任何足以否定“十天观察法”的证据。因此，至少目前来看，这种方法是一种正确且实用的识别方法，对于中国来说也同样适用。在中国每年咬人的狗中，真正患有狂犬病的狗只占很小的比例（否则中国死于狂犬病的实际人数会高得多）。如果大力推广“十天观察法”，不仅可以大大减少疫苗的用量，而且绝大多数被狗咬伤的人也可以很快从狂犬病的恐惧中解放出来。
“健康的狗不会传播狂犬病病毒”的具体含义是，如果人被狗咬伤后立即处死，并取出脑组织进行检测，就可以快速判断该狗是否有可能传播狂犬病。病毒。 “健康狗”的说法“不传播狂犬病病毒”适用于这种情况。如果未检测到狂犬病病毒，被狗咬伤的人可能不会接种狂犬病疫苗。
然而，如果一个人被狗咬伤并死于狂犬病，那么咬伤人的狗就不可能是健康的狗，它最终也会死于狂犬病。也就是说，一个人死于狂犬病，而被咬的狗却还活着，这是绝对不可能的。狂犬病不存在潜伏感染，与其他一些传染病不同，一些感染者不仅不会发病，而且以后还可能产生免疫力。也就是说，狂犬病不存在“健康传播”的可能。
“健康的狗不会传播狂犬病病毒”在理论上是肯定的，但根据我国目前的情况，有必要大力宣传“外表健康的狗可能传播狂犬病病毒”，同时推广“十天观察法” ” 得到世界卫生组织的充分认可。
本博文主要编译自《“健康的狗”会传播狂犬病病毒吗？》摘自《全球科学》，严家新研究员，有特别指导。