宠医手记|一例幼猫呼吸道病原混合感染病例分享
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呼吸道混合感染非常常见，基林核酸可以帮助您检测病原体。
介绍：
郭灿森 武汉联合动物医院院长
临床兽医硕士，主攻神经外科、骨外科、产科、腹部外科、泌尿外科、肿瘤外科以及特殊动物（龟、龙猫、兔、水貂等）疾病的诊治。
概括
一只3个月大的小猫因频繁打喷嚏、流鼻涕、发烧来就诊。经对基林猫呼吸道病原体进行五次核酸检测，诊断为猫疱疹病毒和支原体混合感染。经过针对性治疗后，动物的病情有所好转。
有关动物的基本信息
姓名：德福
品种: 龙猫
年龄：近3个月大
性别：男，未阉割
重量：0.9公斤
主观信息（主诉）
刚喂了几天，主人发现他昨晚经常打喷嚏，还发烧。
没有免疫和驱虫。
客观信息（体检）
精神正常，可见粘膜呈粉红色，食欲正常，体温39.3℃，CRT<2S，听诊心肺音尚可，咳嗽诱导阴性，鼻液呈粘液样，鼻涕呈粘液样。触诊时腹部柔软。
鉴别诊断
猫呼吸道感染（疱疹病毒、杯状病毒、支原体、衣原体、博德特氏菌）、鼻腔异物、过敏性鼻炎、肺炎等。
测试与测试
血常规
未发现明显异常。
南非航空协会
SAA 165.10，表明有明显的炎症。
基林猫呼吸道病原体核酸五联检测
结果提示：
FHV-1 和支原体呈阳性，FCV、衣原体和支气管败血博德特菌呈阴性。
X射线
X光片显示：
双肺肺纹理增厚且不投射，可见支气管影征，提示支气管炎。
诊断
猫疱疹病毒与支原体混合感染
对待
使用多西环素和抗病毒药物以及支气管扩张剂氨茶碱联合雾化进行靶向治疗。
预后（随访）
经过7天的治疗，该动物病情好转并出院。
分析与讨论
猫疱疹病毒 1 型 (FHV-1) 是一种主要影响上呼吸道和眼睛结构的病毒。它是导致猫打喷嚏和流鼻涕的最常见病毒。传播主要通过猫之间通过口腔、鼻腔或眼睛分泌物的直接接触发生。病毒可能会渗透到与鼻腔和口腔相关的骨组织中，造成长期的身体损伤。猫在感染后24小时内即可将猫疱疹病毒传播给其他猫，因此早期诊断和治疗非常重要。
小猫受影响最严重，但任何年龄的猫都可能被感染。来自多猫家庭、收容所、救助站和猫舍的猫感染的风险较高。户外猫、流浪猫和野猫可能会因接触受感染的猫而被感染。
对猫疱疹病毒最敏感的测试是聚合酶链反应 (PCR) 测试，通常对深层口腔、眼拭子或皮肤活检标本进行。然而，该测试无法区分活动性感染和长期携带者状态。阳性结果可能意味着该宠物被另一只患病的猫感染，并且现在是病毒携带者，该宠物之前接种过猫疱疹病毒疫苗，或者该宠物正在表现出猫疱疹感染的症状。因此，诊断需要全面的体检、症状和病史。
治疗取决于疾病的严重程度、疫苗接种情况、年龄和基本健康状况。目前，尚无针对猫疱疹病毒的特效药物，但FHV-1对泛昔洛韦非常敏感。对于出现眼部症状的宠物，可以使用局部滴眼液。支持治疗是治疗猫疱疹病毒感染的基石，旨在减少更严重的症状，例如肺炎以及对鼻子和眼睛结构的物理损伤。如果及早发现，大多数出现疱疹病毒感染症状的猫在支持性护理下会在 10-14 天内康复。严重的疾病可能导致死亡，尤其是幼猫和免疫抑制的猫。在一些严重的情况下，或者当猫在很小的时候被感染时，面部骨骼结构可能会受到物理损伤，导致畸形和疤痕。这种身体损伤会使受感染的猫容易出现进一步的并发症，例如肺炎、慢性鼻病和反复感染。
支原体又称支原体（），是已知最小的原核生物，直径为0.2～0.25μm，介于细菌和病毒之间，没有细胞壁。支原体在狗和猫呼吸道疾病中的作用尚不清楚，但它往往是上呼吸道的共生细菌。支原体是一种机会性病原体。单独感染时，症状往往较轻或无明显症状。当与细菌和病毒混合时，会引起疾病。
支原体是猫结膜炎的主要致病菌之一，16%～25%的猫结膜炎是由支原体感染引起的。除了眼部症状外，支原体还可能导致鼻涕增多、打喷嚏、咳嗽、气短和呼吸困难。
根据临床症状初步判断，用眼睑拭子、鼻拭子或口咽拭子采集疑似支原体感染的猫的样本。采集的样本可进行细胞学检查、细菌培养和PCR检测。但由于细胞学检查易漏诊且支原体培养困难，临床鉴别时建议采用PCR检测。但需结合临床症状（主要是结膜炎）和采样病原病变来区分是感染状态还是正常携带状态。
支原体通常对四环素类、氟喹诺酮类、大环内酯类、氨基糖苷类、林可酰胺类和氯霉素敏感，其中临床实践中最常用的是多西环素。治疗所需的时间尚不清楚。临床症状通常会在 7 天内消失。慢性细胞内感染可能难以完全消除。由于有些猫在治疗 28 天后检测结果仍然呈阳性，因此建议至少治疗 42 天。
-参考-
《猫病》
《小动物内科》
《猫科医学杂志》