每日一药（15-16）：“685”基药之阿米卡星、庆大霉素

阿米卡星和庆大霉素都是氨基糖苷类抗生素，对革兰氏阴性菌有很好的抗菌作用。一般来说，阿米卡星和庆大霉素多以注射剂形式使用。阿米卡星常见规格有10万单位、20万单位；庆大霉素常见规格有4万单位、8万单位。

在氨基糖苷类抗生素中，阿米卡星和庆大霉素均具有非常显著的应用特点。庆大霉素除对革兰氏阴性菌有效外，还可用于革兰氏阳性球菌引起的感染。阿米卡星对大多数氨基糖苷类灭活酶稳定，因此特别适用于对庆大霉素或妥布霉素耐药的革兰氏阴性菌，对结核分枝杆菌等分枝杆菌有效。

阿米卡星和庆大霉素的抗菌机制主要表现在与核糖体结合，从而抑制细菌蛋白质的合成，可影响蛋白质合成的多个环节。此外，阿米卡星和庆大霉素对细菌细胞膜的屏障功能也有一定的影响。

使用方面，由于氨基糖苷类药物属于浓度依赖性药物，阿米卡星和庆大霉素一般可以每天给药一次。与青霉素和头孢菌素只针对繁殖期细菌不同，以阿米卡星和庆大霉素为代表的氨基糖苷类药物对休眠期细菌也有很好的杀菌作用。

阿米卡星和庆大霉素最典型的不良反应是耳毒性、肾毒性、神经肌肉接头阻滞和过敏反应。需要注意的是，这两种药物的耳毒性一般都是不可逆的反应，在过量使用的情况下，患者可能会终身失聪。