硫酸庆大霉素注射液不能用于雾化吸入！！！

庆大霉素雾化吸入你了解多少？

硫酸庆大霉素注射液是临床上常见的氨基糖苷类抗生素，自1963年发明以来，庆大霉素在我国得到了广泛的应用，但同时也是一种常见的引起耳聋的药物，由于其毒性和肾毒性，临床上肌肉注射和静脉注射的使用已逐渐减少。很多医生选择雾化吸入治疗扁桃体炎、肺炎等，认为雾化吸入可以减少不良反应。关于庆大霉素雾化吸入的文章很少，问题来了…

问：

硫酸庆大霉素注射液用于雾化吸入真的合适吗？

一个：

临床药师告诉你：不适合！！！

硫酸庆大霉素注射液雾化吸入临床效果不佳。

（1）庆大霉素分子中含有多个羟基和碱性基团，为碱性水溶性抗菌药，脂溶性较差，在碱性环境下发挥最佳作用，会影响药物的抗菌活性，因此该药用于雾化吸入在理论上具有一定的局限性。

（2）雾化器给药要求雾化后药物粒径在0.5～10.0μm之间，最好在3.0～5.0μm之间（此粒径范围内的药物颗粒能较好地沉积在气道和肺部）。硫酸庆大霉素注射液的粒径分析显示，雾化后通常会形成较大的颗粒，不易到达肺部，不适宜吸入。2016年《气雾吸入治疗在呼吸系统疾病应用专家共识》指出，庆大霉素雾化气道药物浓度过低，达不到抗感染的目的。

雾化吸入硫酸庆大霉素注射液不安全。

CNKI数据库中涉及庆大霉素吸入不良反应的文献较多，包括过敏、窒息死亡、呼吸麻痹、肺水肿、重症肌无力、蛋白尿、耳聋、黑毛舌等；甲硝唑注射液雾化吸入已知或潜在的不良反应主要有三类：局部反应、全身反应和产生耐药菌。

（1）局部效应

庆大霉素对气道黏膜有刺激作用，可导致气道内炎症细胞及介质聚集，继发自由基损伤；对气道黏膜有毒性，使气管黏膜上皮表面的纤毛清除功能受损。另外，硫酸庆大霉素注射液的辅料中含有亚硫酸钠（防腐剂），有报道显示有潜在诱发支气管哮喘的可能。

（2）系统性影响

庆大霉素在任何剂量、任何治疗方案、任何血清水平下均可能引起前庭毒性。硫酸庆大霉素注射液经气雾吸入后可在全身吸收，且吸收量与剂量呈正相关。患者雾化单次接受120/360/600mg硫酸庆大霉素注射液时，全身吸收量随庆大霉素剂量增加而增加，因此认为庆大霉素雾化吸入可降低全身性不良反应，目前尚无相关证据。

（3）耐药性

庆大霉素为浓度依赖性抗菌药，其临床疗效的关键在于保证药物浓度，而庆大霉素采用雾化吸入时，气道内药物浓度过低，达不到抗感染目的，细菌长期处于亚抑菌状态，易产生耐药性。

雾化吸入硫酸庆大霉素注射液是违法的。

目前，国家药监局网站显示，庆大霉素有注射剂、口服剂和滴眼剂三种剂型，但没有气雾吸入剂型。硫酸庆大霉素注射液说明书中提到的给药途径为“肌肉注射、静脉滴注、鞘内和脑室内给药”，其中并不包括气雾吸入的给药途径。因此，硫酸庆大霉素注射液气雾吸入属于说明书外使用，该用法尚未得到权威机构或相关指南的认可。相反，《呼吸系统疾病气雾吸入治疗应用专家共识》和《气雾吸入治疗合理使用专家共识》均指出“不建议使用非气雾吸入剂型的抗感染药物进行雾化吸入”。

总之

鉴于雾化硫酸庆大霉素注射液的有效性值得怀疑，

它还会造成耳聋、呼吸麻痹和过敏反应等严重伤害。

医生不建议使用雾化吸入硫酸庆大霉素注射液。

【参考】

1. 李飞娥, 杜光. 庆大霉素注射液雾化吸入临床应用概况[J]. 中国药房, 2016.

2.雾化吸入治疗合理使用专家共识（2019版）。

3.雾化吸入治疗在呼吸系统疾病应用专家共识。

撰文：刘群