医院污水怎样处理？医疗废水处理方法
2024医疗废物处置技术与装备创新发展论坛
时间：4月26日-28日（26日签到）
地点：河南洛阳
参观：洛阳医疗废物处置中心-晶洁公司
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医疗废水处理工艺流程如下：
预处理+一级处理+二级处理+深度处理+消毒+出水
医院污水改质处理过程。主要是杀灭污水中的病原微生物。为提高消毒效果，可在消毒前对污水进行预处理，包括一级处理和二级处理。
消毒：
医疗废水消毒主要有三种方法：氯化消毒、臭氧消毒和紫外线消毒。氯化消毒主要有液氯、氯酸钠和二氧化氯。
消除或灭活废水或污泥中病原体的处理过程。分为废水消毒和污泥消毒。
医院废水处理主要是消毒，也就是杀灭病原体。医院废水的水质非常复杂，一般随着用水量的增加，相应的污染物浓度也随之增加。医院废水处理工艺应尽可能设置调节池，调节池不但可以调节水量，消除高峰负荷，还可以调节水质，使处理效果不受水质变化的干扰。二氧化氯消毒剂的投加点一般选在调节池之后，经气浮沉淀后，在消毒池（二氧化氯混合发生器制备的消毒剂）消毒，达标排放。自浮沉淀池剩余污泥排入调节池，调节池、接触氧化池污泥用泵送入污泥消化池进行好氧消化处理，达到排放标准。
接触氧化+沉淀+消毒
好氧生化处理单元去除CODcr、BOD5等有机污染物。好氧生化处理可选择接触氧化、活性污泥和高效好氧处理工艺，如膜生物反应器、曝气生物滤池等工艺。采用具有过滤功能的高效好氧处理工艺，可降低悬浮物浓度，有利于后续消毒。膜生物反应器是膜分离技术与生物处理技术相结合的一种新型废水处理技术，主要由生物处理装置曝气池和膜分离组件组成。废水中的大部分有机物被微生物分解，膜分离组件将混合液中直径大于膜孔径的颗粒和微生物截留，得到可作为动力水回用的处理出水或合格排放水。
一次接触氧化+一次沉淀+二次接触氧化+二次沉淀+消毒
废水提升后进入混凝沉淀池进行混凝沉淀，沉淀池出水进入接触池消毒，接触池出水达标排放。调节池、混凝沉淀池、接触池产生的污泥、筛渣以及废水处理站产生的其他垃圾集中消毒后外运。消毒可采用巴氏蒸汽消毒，也可采用投加石灰消毒。
工艺选择原则
采用技术先进、运行可靠、操作管理简便的工艺，将先进性与可靠性有机地结合起来，采用高效、节能的处理工艺，大大降低了工程运行成本，采用成熟先进的技术工艺，有效地控制了工艺成本。废水处理工艺以处理效果好、电耗低、运行稳定、管理方便的生化法为主；主要处理设备选用高效、运行稳定、操作维护方便，以提高废水处理效果，降低处理成本，使废水处理后达到排放标准的要求。
1、医疗机构污水处理现状
不同时期，由于人们对医疗保健和环境保护的认识和重视程度不同，以及医疗机构的建设时期不同，相关的配套环保设施差别很大。
目前，医疗机构污水处理普遍存在的问题包括：污水处理设施不完善，设备陈旧，自动化程度低，不能保证处理设施长期良好运行，存在环境风险；污水处理系统设计不规范，工艺工段缺失；部分小型医疗机构未配备污水处理系统；缺乏专业环保技术人员和污水处理、系统管理的专业知识；运行管理粗放，相关设施不能得到及时正确的维修保养；运行成本普遍较高，污水消毒效果得不到保证；医院相关管理人员不能及时掌握现场动态，对污水处理工艺和系统设备不熟悉，无法进行现场监管和风险防范。
流程说明
1 格栅井
格栅井内安装有格栅，用于清除污水中的软纤维及大颗粒杂质，防止泵、阀门、管道堵塞，保证处理设备正常运行。格栅为不锈钢回转式机械格栅，残渣定期人工清理运出，一般每周一次。污水经格栅处理后进入调节池。
2调节池
医院污水不均匀系数较大，为保证处理设施水质均匀、水量负荷均匀及后续设备连续运行，设计综合调节池储存污水，水质均匀。调节池设计水力停留时间为6h。调节池内设置3台污水提升泵（二用一备，自动切换）、2套液位控制器、检修梯等基础配套设施。调节池内污水泵将污水提升至污水生化处理系统。
3 水解酸化池
水解酸化池的主要作用是将污水中难降解的有机物分解为可溶性有机物，大分子有机物分解为小分子有机物。在此过程中，水解池采用先进的污泥床区布水上流式，可利用底部污泥床对颗粒物、胶体物及有机物进行拦截吸附。为增强水解池的功能，在水解池内设置ZH悬浮填料。该填料易形成生物膜，表面有丰富的水解酸化菌，可降解部分COD，将部分复杂有机物转化为可降解的BOD。同时将污水中的有机氮分解为氨氮。ZH悬浮填料集硬性、软性、半软性填料的诸多优点于一身，孔径变异性大，不堵塞，不粘附粘结；比表面积大，生物膜形成速度快。
4接触氧化槽
本工艺以生物接触氧化为去除有机物的主要工艺，与传统工艺相比，生物膜法处理医院污水具有以下特点：①有机负荷高。去除有机物的单位体积能量是生化法中最高的，其体积负荷可高达2-/m2。②不发生污泥膨胀，由于不实行污泥回流，不存在因污泥过量生长导致反应池缺氧、出水水质恶化的危险。③抗冲击性好。接触氧化微生物菌在填料上生长，当受到高负荷冲击时，生物菌能很快恢复。④管理方便。在不影响水质的情况下可实行简便的无人控制，可减少操作人员，降低运行成本。
5.二沉池
二沉池为去除氧化后水中脱落的微生物膜而设计，采用竖流斜管沉淀池，设计表面负荷2m/m2h，上行流速0.54m/s。沉淀池上部为集水区，中部为沉淀区，下部为滑动污泥斗。二沉池停留时间为2小时。二沉池集水区内设淹没式出水堰，防止出水带出表面污泥。污泥斗倾斜角为45度，沉淀下来的污泥由气提器排出。
6消毒池
医院污水消毒时间按标准为60分钟，消毒方式采用二氧化氯消毒和折板混合反应，消毒装置可根据处理水量的不同改变投药量，消毒后处理水即可满足排放要求。
经过实践，医院污水、废水经上述医院污水处理设备处理后，排水符合相关规范的要求。
医疗废水一体化处理流程图
2、医疗机构污水处理系统设计
部分
工艺选择
01
结合医疗机构性质，参考《医疗机构水污染物排放标准》（GB 18466-2005）和《医院污水处理工程技术规范》（GB 18466-2013）的要求：对于执行预处理达标的非传染病医院，建议采用简易生化+消毒处理工艺，减少污泥产生量，提高出水水质，减少消毒剂使用量，进而降低运行成本；对于执行排放达标的非传染病医院，建议采用A/O+消毒或A/O+MBR+消毒工艺；对于执行排放达标的传染病医院，建议采用预处理+A/O+消毒或预处理+A/O+MBR+消毒处理工艺（图1）。
图1 医疗机构废水处理推荐工艺流程
部分
核心单元
02
01生化处理
无论排放标准还是处理工艺，生化处理池都是医疗机构污水处理系统中的核心单元，它的处理效果往往决定了整个污水处理系统能否正常运行。生化处理池处理效果好的话，还能有效减少消毒剂的使用，从而降低运行成本。一般医疗机构污水中的有机成分比较简单，浓度基本与生活污水接近，在满足工艺设计参数的情况下，重点在于后期的运行控制与管理。
目前生化处理主要采用活性污泥法、生物接触氧化法、曝气生物流化床法和膜生物反应器（MBR），其中以曝气生物流化床法和MBR运行效果最好且比较稳定。
PPC生物载体填料是近年来广泛应用的曝气生物流化床填料。运行前为白色块状结构，空隙较大，体积较小；运行后，PPC填料因吸水体积增大，为原体积的1.7倍，颜色变为深褐色。PPC填料的吸水性能主要来源于凝胶状多孔体形成的“壁结构”——具有吸水性和高亲水性，能有效解决“结膜”问题。填料上细菌“结膜”可分解污水中的有机物；具有比表面积大（>/m3），易结膜，溶解氧利用率高，壁结构，耐腐蚀性强，硝化反硝化共存，高效脱氮，节省碳源等优点。与活性污泥法相比，剩余污泥量减少50%以上。
MBR是将MBR膜高效分离技术与污水处理中的生化反应相结合的一种水处理技术。它利用膜分离设备的截留作用，将活性污泥及大分子物质截留在生化反应池中，省去了二沉池的设置。该技术一方面可以大大提高生化反应池的活性污泥浓度，使降解污水的生化反应更加迅速彻底，从而提高污水处理负荷，减少停留时间；另一方面，膜的高过滤精度保证出水清澈透明，可获得高品质的水。
02消毒
医疗废水中含有大量的细菌、病毒等病原微生物，因此废水消毒至关重要。目前，医疗废水消毒常用的药剂主要有过硫酸氢钾复盐、二氧化氯、次氯酸钠溶液等，它们的优缺点如表1所示。
单过硫酸氢钾复盐作为一种高效安全的消毒剂和氧化剂，被广泛应用于水消毒、废水处理、水产养殖等领域。综合以上比较，建议单过硫酸氢钾复盐作为医疗机构污水消毒的首选。
03污泥处理
施工图设计前，方案设计、初步设计阶段提交审核、报批的事项均应获得书面批准或确认。施工图设计阶段涉及施工工艺和工程实践的详细表达，深化医疗技术三级流程设置，为后续施工招标清单、施工指导提供依据。此阶段应避免因需求变化而导致的设计变更。此外，施工图设计文件应满足国家法律、法规、标准、规范的强制性规定要求。业主可委托具有相应资质的第三方审查机构进行技术审查，并出具施工图审查资质报告。
医疗机构污水处理系统产生的污泥、筛渣属于危险废物。大部分医疗机构污水处理规模较小，系统产生的污泥较少，若配置单独的污泥脱水系统，成本较高，占地面积较大。因此建议日处理污水量在500m³以上的污水处理系统配置专用的污泥脱水机，其他小规模污水处理站应建设污泥储存池，由第三方专业公司定期转运、安全处置。目前常用的污泥脱水机主要有叠螺机、板框机、带式压滤机、离心机等。根据医疗机构污水的特点，建议采用叠螺机进行污泥脱水。
04臭味处理
医疗污水处理站常用的臭气处理设备有活性炭吸附塔、UV光解设备、生物除臭设备等。其中活性炭吸附塔和UV光解设备需要经常维护和更换耗材，运行成本较高。由于设备保养不及时，除臭效果往往不佳。因此建议采用生物除臭设备来处理医疗污水处理站的臭气。生物除臭工艺的原理是：污水处理过程中产生的臭气经收集系统收集后送至生物滤池除臭装置，臭气穿过湿润、多孔、活性强的微生物滤层，利用微生物对臭气物质进行吸附降解，臭气物质分解成CO2、H2O、H2SO4、HNO3等简单的无机物质，平时基本不需要维护，只需定期补充新鲜水即可。
05监测设备
根据《固定污染源排污许可证分类管理名录》（2019年版），500张床位以上的医疗机构被纳入重点管理范围，这些机构必须安装水污染物排放自动检测设备。根据医疗机构污水特点，一般要求在排放口安装CODcr在线监测设备、氨氮在线监测设备、余氯在线监测设备、出水流量计、数据采集传输仪等。鼓励有条件的医疗机构安装调节池出水流量计、超声波液位计、曝气池溶解氧计、污泥浓度计、消毒池余氯计等污水处理过程监测仪表，便于对污水处理过程进行控制和监督。
06次氯酸钠工艺处理
在目前的废水处理情况中，次氯酸钠的应用主要分为两种情况，第一种是利用次氯酸钠或次氯酸钙作为药剂，进行专业的医疗废水处理。这种处理方式运行成本不高，操作也非常简单，因此在小型医疗机构中被广泛使用，并取得了良好的效果。但这种处理方式通常仅限于人数较少、污染成分并不复杂的医疗机构，但由于整个过程需要依靠人工操作，不确定性较大，难以保证最终的处理效果。
另外，利用次氯酸钠自动生成设备，可以进行自动化处理，试剂可以自动计量，应用这样的处理方法，可以实现废水处理的自动化，保证整个处理过程的连续性。同时，通过调整试剂计量，可以形成针对性的处理效果，使废水中的相关污染物得到有效的去除。但是，这种处理方法会产生很大的能耗，不仅耗电，还有一定的盐耗，从而无形中增加了运行成本。长期使用后，相关设备会产生较强的腐蚀，需要专职人员做好设备的维护和相应的管理工作，也会增加处理成本。综上所述，如果医疗机构规模比较大，病人数量比较多，产生的医疗废水量大，废水成分比较复杂，采用这种方法可以产生较好的效果。
3.医疗机构污水信息管理系统
为加强日常管理，进一步建立完善医疗机构污水处理工作机制和管理制度，有效加强医疗机构污水消毒监督检查，形成长效机制，建议医院相关职能部门建立医疗机构污水信息管理系统。信息管理系统可充分发挥专业运行管理人员的实践经验和专业优势，充分考虑污水处理设施的运行管理需求和发展，使医疗机构领导及相关管理部门及时了解污水处理情况，保持污水处理系统处于稳定运行状态。
污水信息管理系统由感知层、策略层、执行层、应用层组成，与其他医院管理平台兼容、可互通，实现以下功能：
智能过程管理——系统进水量智能调节、曝气池智能控氧、污泥智能排放及回流、智能加药等。
智能设备管理——设备状态管理、配套物料管理、维修保养管理等。
智能人事管理——人事基础信息管理、证照管理、绩效考核等。
智能能耗管理——对设备能耗进行单独统计、分析。
智能报表——自动生成设备运行状态记录、仪器数据等日报、周报、月报。
可视化管理——构建多端展示平台，可通过手机、平板、电脑直观了解现场设备运行状态及相关参数，并可进行远程操控；利用现场高清摄像头，可通过手机、电脑、大屏幕等远程观察现场运行状态及周边环境。
异常情况预警——将污水处理技术与人工智能技术相结合，对污水处理站上传的数据进行全方位监控分析，一旦发现异常（例如水质出现恶化趋势），通过算法判断预警信息并向相关工作人员推送预警信息及相关解决方案；预警采用分级管理，内置符合国家标准的预警策略，支持语音、短信、微信、App、监控大屏等多种形式推送预警信息，支持自定义策略编写、报警联动、多级报警设置等。
医院污水处理原理：
1、全过程控制原则：对医院污水产生、处理、排放进行全过程控制。
2、减量化原则。严格执行医院内部卫生安全管理制度，从源头严格控制、分离污水、废物，医院内生活污水与病房污水分开收集，即控制源头、净脏水分离。
严禁将医院污水、废弃物随意排入下水道。
3、就地处理原则：为防止医院污水在输送过程中造成污染和危害，需在医院就地处理。
4.分类指导原则：根据医院性质、规模、污水排放去向、区域差异等，对医院污水处理进行分类指导。
5.达标与风险管控相结合的原则。统筹考虑综合医院、传染病医院污水排放达标的基本要求，强化风险管控意识，从工艺技术、工程建设、监督管理等方面提高应对突发事件的能力。
6、生态安全原则。有效去除污水中的有毒有害物质，减少处理过程中消毒副产物的生成，控制出水中余氯超标，保障生态环境的安全。
污水处理设备设计原则：
1、贯彻国家关于环境保护和设计的政策，按照国家颁布的有关法律、法规、规范和标准进行。
2、采用先进的深度污水处理技术，确保处理后的水各项指标达到排放要求。
3、污水处理站便于运行管理和设备维护，同时减少对周边环境的影响。
4、污水处理设施在运行上应具有较大的灵活性和可调性，以适应水质、水量的变化。同时力争保证污水处理站占地面积小、节省工程投资、运行能耗低、处理费用低。
5设计时充分考虑污水处理厂二次污染防治，对配套设备采取相应的除臭、降噪、减振等措施。污水处理过程中产生的少量剩余污泥集中后交由外购单位定期清理，避免对环境造成二次污染。
四、结论
医疗机构污水处理系统曝气池采用PPC填料配合MBR膜，可有效解决曝气池活性污泥不足问题。污水消毒可选用过硫酸氢钾复盐消毒剂，具有安全环保、高效便捷的特点。对于大型医院污水处理站，建议配置螺旋叠污机进行污泥脱水。对于小型医院污水处理站，可建设污泥储罐，由第三方专业公司定期清运处置。生物除臭工艺可作为医院污水处理站臭气处理的首选工艺，具有运行成本低、维护方便的特点。
建议在排污口安装在线监测设备的同时，安装过程监控仪表，医疗机构污水信息管理系统可有效提升医院形象，降低运营管理成本，减轻医院管理者负担，减少工作人员直接或间接接触污水的风险。
为有效防止医疗机构污水中病原微生物传播，建议加快弥补医疗机构污水处理设施缺口，不断提高医疗机构污水处理能力和环境管理水平，保障人民群众身体健康和生态环境安全。