对犬瘟热的一些认识
本文是对犬瘟热疾病的总结。当我成为一名兽医时，我想解决细小病毒和犬瘟热问题。研究中医兽医的目的也是为了更好地治疗犬细小病毒和犬瘟热，如何降低死亡率。这就是我学习兽医学的目的。提高这两种疾病的生存率是我当时的目标。做总结也算是我原来目标的结束，也是新目标的开始。我之前写过一篇关于犬瘟热的文章，主要是从外感疾病的角度入手。在这篇文章中，我想写下我的一些理解，有些观点只是我个人的看法。
一。中医视角下的犬瘟热
毫无疑问，犬瘟热是一种传染病，被列为流行病。它的传染性很强，属于外感性疾病的范畴。过去，犬瘟热被认为属于发热性疾病的范畴。犬瘟热确实不能包含在发热性疾病中。如果你看不到“犬瘟热”这个词，你就会认为它是一种热病。我也受过这个苦。 ，很多人因为这个错误而死亡。既然是外感病，就与六淫的特点是分不开的。症状是疾病和身体器官对疾病的反应。病机仍以主系不利、瘀滞闭塞为主，热多为郁热，逐层深入，影响血液运行，耗损物质。治疗外感疾病的总原则是“如何来去”。于家炎的《三焦驱邪解毒》和叶天士的《通论》很有启发。伤寒温病不要拘泥于临床方剂，要向伤寒温病学习。病方的意义和学习如何用阳气驱邪、用阳养阴的方法，讲究阴阳互根的思想。
可以说，中西医结合治疗犬瘟热，大大提高了犬瘟热的存活率。但应严格遵循现代医学用药原则。此外，生物制剂的选择也需要根据身体情况进行权衡。生物制剂应该从中医的角度来看待。至于药物的性质，我在治疗犬瘟热时通常会告诉主人。一般治疗需要5周，生物制剂一般每周减少。痊愈判断以脉象、舌色证并结合相关指标为依据。
二。 5周治疗的由来
犬瘟热的早期治疗通常会导致连续治疗一个月左右的幸存者。由于犬瘟热的死亡率很高，许多主人放弃了治疗。看来即使不进行治疗，他们也能存活一个月左右才会死亡。 。很少有狗在存活一个多月后似乎可以自行康复。
后来我看北京中医药大学郝万山教授讲热病的时候，有一节介绍了7天节律。病因是自然的，所以要有节律。不管治疗与否，这个病的基本自然病程都是4-5周，所以我就按5周来算。过去几年每周进行的渐进治疗确实提高了生存率。若1周左右药物控制病情，症状消失，即可停药。第二次发烧和抽搐往往在2-3周出现，所以我一般是每周逐渐治疗，两周内控制病情，用中药行气，避免气血过多流失。和体液，并发症的可能性通常很低。 ，5周顺利过去，脉象、舌苔平缓，抗体值达标，血象基本正常，算是康复了。通过对治愈病例和自然康复病例的临床观察，五周后生存基本稳定。如果并发症继续发生，恢复时间将会延长。甚至因并发症而死亡。
三。看医生时的注意事项
1. 在接受诊断之前确定生死
当收到犬瘟热诊断时，首先要确定生死。 (1)首先询问是否可以吃饭。能吃饱是生存的前提。只有能够食用，才能转化为气、血、津液、精气，供人体御邪、修复。如果确诊时狗狗食欲不佳或拒绝进食，可根据具体情况治疗三天，观察能否进食。如果三天后仍不能进食，成活率就会很低。幼犬内脏尚未发育完全，精气血不足。感染致病因素后，病情可迅速发生变化，也可能内外同病。该疾病常常以不良方式发展，有时难以控制。 (2)第二步，摸排骨，判断是肥是瘦。如果瘦骨嶙峋，成活率就比较低，而且精气血都枯竭，没有抗邪和修复的能力。从现代医学的角度来看，幼犬过于瘦弱，往往会伴有贫血。而蛋白质低，自身蛋白质不足，往往难以产生抗体，或继发于其他疾病或与其他病毒性疾病混合感染。 (3)瘦狗必须反复检查寄生虫。若身上有寄生虫，消灭后应反复检查。狗的肠道内携带三种寄生虫并不奇怪。检查。一定要先杀死害虫。杀死昆虫后修复肠道。如果肠道损伤严重，影响吸收和消化，患者往往会死亡。作为医生，必须向主人解释重复粪便检查的目的，并请求主人配合。毕竟，买药不是买菜。必须要有一定的执行力，要有职业道德和职业尊严。 (4)注意脉搏。如果看诊时脉搏微弱、下沉，是非常危险的。脉嫩、涩、硬、细，不费力即可沉。虽然风险较高，但用药需谨慎，还是可以治愈的。先恢复脉搏，恢复脉搏的强度。元气恢复后，可生津养血。 。
(5)检查牙齿，看舌头，注意牙齿的颜色，釉质变暗，病情往往深根或病发于内，病情严重，预后良好。可怜，而且还有很多后遗症。所谓的后遗症，不仅仅是一根手指的抽搐。看舌头。如果舌头窄而薄，则身体会出现津液、气血不足的情况。舌质暗则有风。如果口粘滑，舌质淡，物质多虚，功能低下，气血不能上达，就会发生癫痫。 (6) 触摸脚垫。咨询时应了解脚垫的软硬度、厚度。如果脚垫坚硬或干燥，就会引起抽搐。但如果它们太薄、太黄，则可能缺乏物质，增加死亡风险。 (7)询问发病时间。一般来说，各种所谓的神经症状在第三周到第四周开始出现。 （八）转诊病例或初诊病例，如出现发热，应详细分析发热原因。一定要了解已经用过的药物以及用药后的反应，这将有助于退烧。如果不能通过分析找到发烧的原因，病情扑朔迷离、莫名其妙，那么发烧就很难退，很容易死亡。 (9)询问第二个凳子。若多日无大便，气短(既往有肺炎病史)，脉细数，脉无根，舌淡，伴有发热，神志病，病虽在阳明，但多见。如果错过了清脉的机会，就应该向主人说清楚，恢复脉络清脉是唯一的生存之道。然而，有些狗在排便后变得越来越虚弱，导致死亡。 （10）狗接到诊断时已病多日，双眼角膜见光有淡淡的油色。它可能会在几个小时后死亡。在这个时期，狗往往会进入所谓的“重见光明”阶段。为什么会出现这种油彩薄膜，目前还没有找到答案。可能与心脏、肝脏和肾脏严重受损，导致存活率低有关。
以上10点在临床上是比较常见的。并非全部都是不治之症，但存活率相对较低，死亡风险较高。应提前与业主沟通。了解死亡原因和生存原因是非常有必要的。应审查日常诊断药物。与其采用商定的处方，不如坚持治疗的三个原因。每年各地气候不同，个体不同，死亡率也不同。最好仔细观察每一个病例，分析相关性，判断病情的发展过程。如果用药偏离预期，是一件非常烧脑的事情，需要重新整理一下思路。 。
2、注意检查和测试
患犬瘟热时的注意事项：（1）首先看神，注意狗是否是药犬。新买的狗要在家观察72小时再来医院检查，因为有些新买的狗注射了抑制腺体分泌的药物。测试呈假阴性。如果新买的狗狗过于兴奋，也需要观察72小时。此类狗在购买前可能使用过伪麻黄碱或其他兴奋剂药物，这在小型犬中更为常见。 （2）犬来检测时，腹部、胸部出现脓疹，应采集脓液进行检测；如果狗有消化道症状，应收集粪便进行检测，而不仅仅是口腔、眼睛和鼻子的分泌物。如果粪便中发现寄生虫，一定要反复检查粪便。参见“细小病毒的一些认识”。 （3）此外，新购入的犬只不仅要进行犬瘟热、冠状病毒、细小病毒检测，还要筛查副流感病毒、流感病毒、腺病毒2型等，二者混合感染的情况较多。病毒。 （4）新购犬应注意下颌淋巴结、腹股沟淋巴结肿大情况。从临床病例来看，感染病例下颌淋巴结及腹股沟淋巴结肿大较多，且腹股沟淋巴结肿大，局部皮肤呈红色。 (5)应记录体温，尽可能测量体表温度，以减少应激引起的生理体温升高。除了减少不必要的刺激之外，狗与牛和马根本不同。体温检测应尽可能覆盖上午、中午、下午、傍晚、夜间。不同时间的发烧有一定的意义。 (6)检查气轮，主要看肺内热郁的程度或凉抑气或寒凝气的程度。合理选用清肺热或温经散寒邪的药物。 (7)主人对症状的口头描述，尤其是容易混淆的症状，如寒战抽动、癫痫抽动、呕吐咳嗽等，应仔细询问和模仿。经常看到业主认为是咳嗽。结果就是呕吐。对于排泄的分泌物，还要了解其频率、数量、颜色、形状、质地、气味等，要询问清楚病情。洗澡后和进食后的治疗和对病因的考虑是有区别的。了解病前的体质也是很有必要的。有些狗狗自从被买来后就一直在床上、沙发上、或者晒太阳。 ，很少去地上或者趴在地上，这是有意义的信息。如果有时间和条件，应在主人陪同下住院观察症状和用药后症状，但尽量不要住院，防止情绪引起的负面因素。
3、出汗时的注意事项
之前写过一篇文章《宠物诊所出汗和不出汗的方法有哪些》？这里要提一下，出汗的方法有两种：
比较常用的治疗方法是身体的间质结构被堵塞，内热无法散发到外面，所以需要散发。使用弥散药物是以消耗体液为代价的。津液作为载体来散发热量或消除邪气。前提是要有津液可用。贸然出汗，会导致津液不足，损伤血液，引起发热。注重发散也是去内热的一种方法。不论药物是辛性还是温性的，辛性、凉性用多了都会造成伤害。表面的液体不利于辟邪。服药后会经常打喷嚏或怕冷。判断津液是否充足的依据是脉象。若脉细、涩、滞，则不宜发散。这是津液亏虚、血虚的脉象。如果脉搏微弱或微弱，则不宜发散，因为出汗需要调动功能。此时功能不足，脉搏无力，不能发汗。狗的汗腺不发达。如何表现出汗可以根据鼻尖的湿润程度来决定。也就是说，狗鼻尖的水分代表是否有汗液，狗鼻尖的水分反映了间质的开合情况。
下法亦用于内热郁结。一般郁在腑，即六腑。但实际上，主要功能是肠道。当它运动时，气血就会顺畅。动太多则无力，所以攻击主治实症，通过脉舌证来判断是否是实病。治疗发烧时特别容易忽视排便问题。发烧时不爱吃饭，常常以为自己没有吃东西所以没有排便。此时，摸脉，若脉滑、沉、重、有力，则按诊正确。气喘，脘腹满满，脉数有力或气喘发热，大便不下，脉数有力。如果有各种瘀滞影响到身体的上下，就用疏通上下的方法。细小病毒、犬瘟热、肺炎等都是常用的，比如麻杏石甘、升姜散、大柴胡、桂枝大黄汤等等。
降法和发汗法的注意点是一样的。要有滋润，要有功能。如果没有，就必须生产，比如输液，比如配合生液药物。体质特别虚弱、气血津亏的人要注意这两种降血压的方法。
有一种病症在临床上比较麻烦，那就是湿热型。湿热浸透三焦，淤塞气机，热气不易退，三焦受阻。小便短而黄，大便粘稠。当三焦受阻时，先放上焦，调节肺气的升降，利水道的通气，这样中、下焦就可以轻松打开。虽然湿热之邪多以中焦为中心，遍及三焦，但换气则需要从上焦开始。三仁汤、新加香脂饮等应重点学习。另外，治疗湿热病用药宜淡不宜重，以防伤阴。另外，如果这些药物的气味太香，还会引起恶心、呕吐。
四。眼部脓性分泌物的来源
眼部脓性分泌物质地粘稠。临床上多属湿热型，或常有湿热、眼部多脓性分泌物。祛湿热时也反映出气机运行不畅，所以治疗时不要盲目使用寒凉药物。当眼部脓性分泌物较多时，容易引起睑缘炎、结膜炎甚至角膜溃疡。如果用脉舌来祛湿热，结膜炎往往会好起来。如果已经引起角膜溃疡，需要祛湿清热，然后用养血活血药物修复溃疡。所有身体组织均由受精卵分化而来。由于它们是由一种细胞分化而来，因此体内的所有组织都是相关的。所有组织在修复时都需要功能和物质的协调。养血活血非常重要。所谓“目需血才能见，足需血才能行，掌需血才能握，爪需血才能抓”，就是告诉我们物质作用的部位以及应该如何发挥作用。治疗目脓的原则是清湿热、行气通。
五。咳嗽、有痰、气喘。
犬瘟热咳嗽病变多位于咽喉和气管，又称热病中的肺系统。哮喘病灶多位于肺部，痰是病理产物。犬瘟热初期的咳嗽或喘息大多是真实症状。宣飞开宇是基础。桑菊饮、上焦旋痹汤、麻杏石甘汤、清肺散、薤白散等。如果咳嗽持续或中后期咳嗽多为虚咳，通常伴有肺肾两虚（气虚或阴虚）。肺肾亏虚）。如果治疗犬瘟热肺炎时使用过多的感冒、降温药物，中后期就会出现肺部疾病。肾阳虚者，除了咳嗽、气喘有痰外，还有小便频数，并伴有少许遗尿。还经常看到，由于使用了某些止咳平喘的成品药，导致哮喘的症状是舌淡、腹胀。应选用辛温宣肺气的药物，如通宣理肺、三子养秦汤等。对于脓痰、脓涕、脓眼分泌物，甚至膏淋、皮肤流脓，其根源和机理都是一样的，都与郁热有关。应该学会对症下药、通经药来治疗。不管治疗什么病，抓住病机用药总是对的。最后提一下，因犬瘟热咳嗽、气喘时，不要随意止咳平喘，更不要使用中枢性镇咳药。
六。皮疹和斑点
犬瘟热皮肤型多以皮肤出现脓疹为特点，腹部、胸部等部位脓疹较多，无明显瘙痒等症状。
相对较轻或没有其他症状。这也是犬瘟热的早期表现，很容易被忽视。从中医角度来看，脓疹的出现表明正气旺盛，驱邪，疾病向外发展。用药要根据病情用药，坚持“治上焦如雾，升上升”。以“排除、解毒”为原则，成活率比较高。若给予抑药，或注入寒湿之邪，往往会内向发展，因外闭而症状加重。第一个表现就是明显的精神恶化。若所转病例已先压制，则诊脉舌象，根据津液流失的程度进行邪治。这个时候就要用辛温芬和肝润生心这两种药物一起使用。而且观察大便的变化，每天需要看两次大便。
斑点与皮疹没有联系，斑点不突出皮肤表面，但皮疹大多突出皮肤表面，皮疹为脓液。这些斑点是受伤营地内血液乱流造成的。如果他们被发现，
半壁仙津凉血、活血、散血。若脾胃虚弱，与桂枝汤、太子参合用，宜温服，少量多次。桂枝汤中桂枝、生姜的用量不应超过生津凉血药物的用量。用桂枝汤促进生津凉血药物的吸收，降低血热，同时防止凉血药物过度损伤阳气。所谓“清爽到60-70%”。
七。饮食对治疗的影响。
犬瘟热能否治愈的标准之一就是是否有食欲。如果有食欲，就可以治疗。如果没有胃口，很可能会死亡。如果患者接受治疗时食欲不佳或不进食，治疗三天后食欲恢复时仍有存活率。如果胃口不好或者长期不吃东西，即使活下来，恢复也会很差。
患此病的小狗一般都是血虚气弱，因此食疗与药物同样重要。高营养是不够的。在很大程度上，饮食不当往往会加重病情。通过合理的食疗和药膳，可以提高抗病能力，改善贫血，增强脾胃功能，帮助人体利用食物产生充足的气、血、津液、精气。
在肉类选择上，以牛肉、驴肉为主；鹅和鸡；羊肉和鹿肉；肝脏和心脏；胃和小肠。
牛肉、驴肉本质上是红肉，用于补虚、补血。
鹅和鸡肉本质上是白肉，用于滋补虚弱，适合日常食用。
羊肉、鹿肉属于红肉，性温，用于补虚、温阳、祛寒。发热、湿热患者不建议禁食。
肝、心为食诱物，凡肉皆可补，故不宜长期食用。
胃、小肠性平，用于脾胃虚弱、体重消瘦、阴虚者。
食疗以肉类为主，配料有南瓜、丝瓜、冬瓜、绿叶蔬菜、苹果等，杂粮、米面均可。比例为3:1:0.5。加少许盐。随你喜好蒸。
为防止阴损，每天喝一碗米汤。如果患有慢性咳嗽哮喘，食欲正常，每天喝一碗浓浓的山药汤，可以滋养肺、脾、肾的精气。
八。犬瘟热
对于犬瘟热，需要了解之前的治疗和用药情况以及用药后的反应。目的是找到疾病的原因。如果疾病自然发展，无非是内脏功能过度，瘀滞，后期无法将废物运出。摆脱这样的发烧并不难。难以摆脱的是之前的干预和服药后反应的观察不足。发病机制尚不清楚。药给了之后，矫正就越来越错了。体温居高不下，往往来不及调节，导致不良症状。另外，湿温证引起的发热较难治愈，邪气浊粘，发热需较长时间才能消退。身体盛衰的变化，导致身体无法纳药排邪，就意味着死亡。
九。神经系统症状不应该只出现在您面前
如果神经症状只是眼睛盯着、抽搐，赵医生有什么办法吗？没有办法，因为因果关系并不清楚，服药后每一步的反应也不清楚。当抽搐的时候，不仅没有办法，而且没有想法。只有了解了用药的每一步，以及服药后的反应，才能知道是否再次出现抽搐，有了想法，才有可能治疗。因此，现实并了解每一步的反应是成功治疗神经症状的前提。否则靠打点药、吃点药、不抽烟都是废话。瞎猫会杀死老鼠。这种事只能发生几次，而且毫无意义。另外，很多疾病即使亲眼所见也不一定能治愈。就说说看，问清楚情况，才能开药方，就得包了。这不是笑话吗？
十。治疗方法的改变、处方的调整和修改。
犬瘟热的治疗周期相对较长。有的情况是两天服一剂药，有的情况是一天服2-3次。这是根据脉象和舌证的变化来测量的。肺郁热的治疗方法是清郁热、清热解。只要滞热不透，这个方法就无法改变。根据法定处方，可以适当调整药物。这也是调节火候的方法。正方形。如果服药后肺胃郁热发生了变化，并且因服药过量导致焦虚寒，那么治疗方法就需要改变，药方自然也需要改变。这称为改变处方。有必要熟悉病犬的症状以及口服处方药后会出现哪些症状。如果出现，必须停药。需要再次观察脉象、舌色症状来决定是否继续服药或者需要换药。这就需要医生熟悉所开的药方，了解病情的发展，了解病犬目前的身体状况。
另外，还需要注意的是，人体以阳气御邪，以阳气化津。因此，治疗犬瘟热时，不可过度攻阳。
这里先写一下犬瘟热。可以参考《宠物中医临床指南》中有关犬瘟热的文章。