感染弓形虫，可致畸形胎儿、脑炎、癫痫......撸猫者、孕产妇尤其注意！
门诊里，经常有做婚前、产前检查的朋友前来咨询，进行全套优生、产后保健检查。也有不少脉络膜视网膜炎患者被眼科转诊。事实上，“弓形体病”往往是始作俑者。因此，本期我就和大家聊聊“弓形体病”。昆虫疾病”。
弓形虫病，又称弓形体病，是由专性细胞内寄生虫弓形虫引起的人畜共患疾病。
它广泛寄生于人和动物的有核细胞中，在人类中多为潜伏感染。
患者临床表现复杂，症状和体征缺乏特异性，极易导致误诊。主要影响眼睛、大脑、心脏、肝脏、淋巴结等。
弓形虫是妊娠期宫内感染引起胎儿畸形的重要病原体之一。此外，这种疾病还与艾滋病密切相关。
弓形体病是如何传播的？
弓形虫属于球孢子目、弓形虫科、弓形虫属。它也被称为三足寄生虫。生命周期需要两个宿主。中间宿主包括爬行动物、鱼类、昆虫、鸟类、哺乳动物等动物和人类，最终宿主包括猫和猫科动物。
弓形虫主要通过后天和先天途径传播。
1. 后天性
①胃肠道感染。如果一个人吃了感染弓形虫的肉类、乳制品和蛋类食物，就可能通过消化道感染弓形虫。
②血液感染。健康人的皮肤或粘膜受损时，如果受损部位接触到弓形虫，就可能导致弓形虫感染。
另外，如果输注的血液感染了弓形虫，或者在器官移植过程中，器官被弓形虫感染，也可能引起感染。
③接触感染。如果您接触感染弓形虫的猫、鸟类和其他动物，也可能发生感染。
2、先天获得性
如果母亲感染了弓形虫，怀孕期间可能会通过胎盘传染给胎儿，引起胎儿感染。
弓形虫感染有哪些症状？
1.先天性弓形虫病
它仅发生在初次怀孕的女性中，并通过胎盘传播。大多数受感染的胎儿或婴儿表现出潜伏感染，有些症状可能要到出生后数月甚至数年才出现。它还可能导致孕妇流产、早产、畸形或死产。尤其是妊娠早期感染，致畸发生率较高。 。
据研究，出生时出现症状或畸形的婴儿死亡率为12%，幸存者中80%有智力发育障碍，50%有视力障碍。先天性弓形体病的典型症状是脑积水、脑钙化、视网膜脉络膜炎以及精神和运动障碍。
此外，还可能伴有全身表现，包括新生儿期的发热、皮疹、呕吐、腹泻、黄疸、肝脾肿大、贫血、心肌炎、癫痫等。融合性肺炎是常见的死亡原因。
2. 获得性弓形体病
获得性弓形虫病可根据昆虫入侵部位和人体反应性而呈现不同的临床表现。因此，没有特异性症状，必须与相关疾病相鉴别。
多数患者与职业、生活方式、饮食习惯有一定关系。淋巴结肿大是获得性弓形虫病最常见的临床类型，多见于颌下及颈后淋巴结。
其次，弓形虫常常影响大脑和眼睛，引起中枢神经系统的异常表现。在免疫功能低下的人中，常表现为脑炎、脑膜脑炎、癫痫和精神障碍。
弓形虫眼病的主要特征是视网膜脉络膜炎。成年人突然失明。婴幼儿可能会出现抓手综合症和对外界事物反应迟缓。还可能出现斜视、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎等。双侧病变常见，视力障碍常伴有全身反应或多器官损害。
弓形体病，如何检查更准确？
准妈妈的孕期体检包括一项名为 TORCH 的测试。在医学上，弓形虫（TOX）、风疹病毒（RV）、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）和其他病原体（如细小病毒B19）通常组合在一起，统称为TORCH。
抗弓形虫抗体包括IgM和IgG。抗弓形虫 IgM 抗体呈阳性表明感染。由于母体IgM抗体不能穿过胎盘，因此新生儿检测到弓形虫特异性IgM抗体表明先天性感染。 IgG 抗体阳性表明过去感染过弓形虫。
现在我国很多医院都在对孕妇进行全民弓形虫抗体检测。然而，检测质量不高，试剂质量和筛查方法有待标准化，许多临床医生不熟悉血清学检测结果的含义和正确判断。
由于检测质量差、医生判读不正确而导致的假阳性结果，不仅浪费患者的金钱，还会给患者及其家属带来不必要的焦虑，造成很大的精神负担。甚至可能进行不应该进行的人工流产，造成无法挽回的后果。损失。因此，如果有经济条件，当IgM抗体呈阳性时，可以考虑mNGS等弓形虫核酸检测。
弓形虫病，如何治疗？
目前，药物治疗一般采用螺旋霉素。本药属于大环内酯类药物，毒性作用小。孕妇使用是安全的。大剂量使用时可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。请遵照医生的指示使用和用量，不要自行使用。
及时和适当的治疗可以控制或治愈弓形虫病。
传统的抗弓形虫药物是磺胺嘧啶和乙胺嘧啶，但现在也可以使用螺旋霉素、克林霉素、阿奇霉素等药物进行治疗。
弓形虫病的治疗必须在有经验的医生指导下进行，确定合适的药物组合、剂量和疗程，并防止药物副作用的发生。
增强免疫力的支持疗法，例如注射胸腺肽。
如何预防弓形体病？
注重环境卫生，管理好水源、粪便、牲畜；不吃未煮熟的肉、蛋、奶等；孕妇和免疫缺陷患者定期检查抗体。