： 医学博士
简介 宠物在社会中发挥着重要作用 [1,2]：宠物可以降低血压、降低胆固醇和甘油三酯水平、减少孤独感，同时增加锻炼、户外活动和社交互动的机会 [1]。
在一项小型随机对照研究中，28 名居住在疗养院的与年龄相关的慢性残疾患者被随机分配到动物互动组（宠物治疗组）或一般活动组（对照组）[3]。与对照组患者相比，宠物治疗组患者的抑郁症状得到改善，血压值显着降低。
尽管有这些好处，宠物也会带来人畜共患病的风险[4-6]，特别是对于免疫功能低下的宿主。本文将总结与猫相关的人畜共患疾病的流行病学。与猫以外的宠物相关的人畜共患疾病的流行病学将单独讨论(参见“来自犬”和“来自除狗和猫以外的宠物”)。特定人畜共患感染的临床管理将在相关主题中详细讨论。
定义 人畜共患疾病是可以传播给人类的动物疾病。人类经常通过与受感染动物的密切接触作为偶然宿主而感染该疾病，并且可能会也可能不会出现症状。
发病率 美国宠物协会估计美国有 7700 万只猫 ()。与猫接触相关的最常见感染途径是咬伤和抓伤，尤其是儿童。 (参见“动物咬伤(狗、猫和其他动物)的评估和治疗”)
猫可能携带许多与狗相同的感染。此外，猫还可以传播猫科动物特有的人畜共患病，例如猫抓病、弓形虫病和申克孢子丝菌感染。
风险因素当医生询问病史并做出鉴别诊断时，他们应该询问是否饲养宠物。通过处理宠物后良好的卫生习惯、仔细的宠物选择和适当的宠物护理，可以减少与宠物饲养相关的许多风险。新宠物可能会带来额外的健康风险，因为其健康史和疫苗接种记录可能不为人所知。成年宠物通常比幼年动物更安全，因为成年宠物不太可能进行涉及抓伤和咬伤的玩耍活动。儿童面临更高的风险，因为他们更有可能与宠物密切接触。
传播 猫可以传播多种传染源（表 1A-B）[7,8]。例如，散养或流浪猫（即在野外出生的猫）可以传播多种感染，包括狂犬病、弓形体病、皮肤幼虫转移、鼠疫耶尔森氏菌（ ）、兔热病和鼠白血病伤寒[9]。此外，在没有兽医护理的情况下接触此类猫会增加发生临床上显着的真菌和细菌皮肤感染的风险，例如猫孢子丝菌病、犬小孢子菌病和犬小孢子菌病。皮肤癣菌 ( ) 和细菌病原体，如溃疡棒杆菌 ( ) [10,11]。
与宠物相关的感染可以通过许多不同的传播途径发生，包括：
●传染性唾液污染咬伤、皮肤擦伤或粘膜
●受感染动物粪便中的微生物、包囊或卵囊（卵）通过手-口途径传播
●来自体液的气溶胶（例如呼吸道分泌物、胎盘）
●宠物带入室内的蜱虫或跳蚤叮咬
●直接接触受感染的猫
传染性唾液——唾液可以感染和污染咬伤、皮肤擦伤或粘膜。猫咬伤尤其成问题，因为它们的牙齿又长又锋利，可能会对组织造成很深的刺伤。由于牙齿的穿透力，骨骼和关节可能被污染，导致骨髓炎或化脓性关节炎；大约 50% 的猫咬伤病例并发感染[12]。 (参见“动物咬伤(狗、猫和其他动物)的评估和治疗”)
汉赛巴尔通体 — 汉赛巴尔通体 ( ) 是猫抓病的病原体，可在免疫功能正常和免疫功能低下的宿主中引起疾病。然而，80%的病例发生在儿童中，发病高峰在2岁至14岁之间[13,14]。调查显示，1月份病例数量达到峰值[14]。美国大约 40% 的猫有过去或当前感染汉赛巴尔通体的血清学证据 [15]。然而，猫的发病率存在地区差异。在对北加州 255 只猫进行的一项研究中，56% 的一岁以下猫和 34% 的一岁以上猫体内发现了汉赛伯克氏杆菌。血[16]。许多国家的病例报告表明该疾病在世界范围内分布[13]。猫的感染（包括菌血症）是无症状的。尽管初步数据表明猫的无症状菌血症可以用抗生素成功治疗，但不推荐这种做法[17]。
猫抓病可能是由猫抓伤或咬伤或跳蚤叮咬引起的。猫抓病比成年猫更容易由小猫传播，因为小猫更容易出现菌血症[16]。人类猫抓病最常表现为微生物感染部位附近的局部皮肤和淋巴结病变。在一些个体中，微生物传播并感染肝脏、脾脏、眼睛或中枢神经系统。 (参见“猫抓病：微生物学、流行病学、临床表现和诊断”)
多杀性巴氏杆菌 — 在 60% 至 80% 的人类多杀性巴氏杆菌 (P.) 感染中，猫是感染源 [18]。多杀性巴氏杆菌是90%以上猫科动物上呼吸道的正常菌群，是猫咬伤感染的主要病原体[19]。巴斯德氏菌 ( ) 遍布世界各地。健康的（如猫和狗）和患病的（如兔子）野生和家养动物都是巴氏杆菌的主要宿主。
巴氏杆菌感染最常继发于猫咬伤或抓伤，但猫舔也可引起感染[20,21]。巴氏杆菌可引起严重的软组织感染，有时还会引起化脓性关节炎、骨髓炎、败血症和脑膜炎，特别是在婴儿和其他免疫功能低下的宿主中[22,23]。 (参见“巴氏杆菌感染”)
狂犬病——狂犬病是猫的一种致命疾病。 2004年，美国7170例非人类动物狂犬病病例中，有281例（4.1%）发生在猫身上[24]。然而，猫很少将狂犬病传染给人类。据报道，发展中国家至少90%的狂犬病病例是由狗引起的，而美国的大多数狂犬病病例是由蝙蝠咬伤引起的。 (参见“狂犬病的临床表现和诊断”)
无论是否有动物咬伤史，在急性进行性脑炎患者的鉴别诊断中都应考虑狂犬病。由于早期症状是非特异性的，因此应排除其他更常见的传染性和非传染性疾病，例如虫媒病毒或肠道病毒引起的脑炎、吉兰-巴利综合征或血管炎(流程图 1)。 (参见“狂犬病的临床表现和诊断”)
噬二氧化碳菌 – 1976 年首次从狗咬伤患者的血液和脑脊液中分离出二氧化碳噬菌菌 [25]。虽然犬咬伤二氧化碳细胞（以前称为 CDC 组 DF-2）更常见，但它是一种挑剔的革兰氏阴性杆菌，构成了猫和狗的正常口腔菌群。
人类在被猫咬伤或抓伤后可能会感染两种细菌，即犬嗜二氧化碳细胞菌和犬二氧化碳噬细胞菌（C.）[26-28]。噬二氧化碳菌可引起狗的暴发性败血症和脑膜炎，尤其是无脾患者或酗酒者。猫咬伤眼睛后，可能会发生犬二氧化碳营养细胞感染的人角膜感染[29]。 (参见“脾功能受损患者发热的临床特征、评估和治疗”)
土拉菌病 - 土拉菌病是一种人畜共患疾病，由革兰氏阴性菌土拉弗朗西斯菌引起。猫可能会出现潜在致命的感染[30]。人类在接触受感染的动物或媒介后偶尔可能成为细菌的宿主。美国所有 49 个州均报告有兔热病，但大多数病例发生在中南部各州，主要是阿肯色州、密苏里州和俄克拉荷马州。媒介传播疾病（尤其是蜱虫）是该疾病在美国传播的最常见方式。很少有关于猫咬伤传播兔热病的报道[31,32]。 （参见“：、、和”）
弗朗西斯菌 () 感染在潜伏期 2 至 10 天后会突然发烧、发冷、头痛和不适。 （参见“：、、、和”）
牛痘 — 尽管有其名称，但最常见的人类牛痘感染源是家猫而不是牛；野生啮齿动物被认为是感染的主要宿主[33]。感染该病的猫可能会出现溃疡性、结痂性、局灶性皮肤病变，有时伴有轻度全身性疾病和并发口腔病变；年轻或免疫抑制的动物可能会出现严重的全身性疾病[34]。
1985年首次报道牛痘从家猫传播给人类，但仍然观察到病例（主要在欧洲国家）[35-37]。在人类中，牛痘是一种罕见且可能未被充分诊断的传染病，具有类似于炭疽的疼痛、出血性脓疱或黑色焦痂(图片 1)[38]。
粪便传播——引起猫胃肠炎的常见人畜共患病原体包括：沙门氏菌 ( )、弯曲杆菌 ( )、隐孢子虫 ( ) 和贾第虫 ( )。因此，对于腹泻的猫，应检测其粪便样本是否存在这些病原体[27]。此外，多种寄生虫病可以通过猫的粪便传播给人类，包括弓蛔虫病、皮肤幼虫移行症[如巴西钩虫病( )]、包虫病和弓形体病。多重耐药病原体[例如大肠杆菌]的传播也可能发生[39]。
沙门氏菌——沙门氏菌感染通常会导致人类轻度自限性胃肠炎。然而，也可能发生严重的侵袭性疾病，例如败血症或脑膜炎，特别是在婴儿和免疫功能低下的人群中。大多数人类沙门氏菌病例是由食源性疾病引起的。沙门氏菌病也可以通过接触动物（例如海龟和蜥蜴）传播。 (参见“非伤寒沙门氏菌：胃肠道感染和携带”和“非伤寒沙门氏菌：微生物学和流行病学”，关于‘传播方式’一节)
尽管与猫接触是人类感染沙门氏菌病的一种不常见途径，但纽约一家兽医诊所爆发了鼠伤寒沙门氏菌疫情，其中七例人类病例可能与一只糖尿病猫的一例有关[40]。由于与糖尿病相关的饮食变化，这只猫出现了慢性间歇性腹泻，经审查，这可能污染了诊所。十多次召回中也提到了沙门氏菌污染，其中包括 100 多种宠物产品，例如干狗粮和猫粮、宠物零食和膳食补充剂 [41,42]。
弯曲杆菌 — 与沙门氏菌病一样，弯曲杆菌感染最常通过食源性传播。然而，很大一部分弯曲杆菌感染病例的感染源尚不清楚。在对 218 名已确定弯曲杆菌感染源的人类患者进行的一项调查中，6% 的病例与接触腹泻动物有关[43]。 (参见“弯曲杆菌感染的微生物学、发病机制和流行病学”)
人畜共患病弯曲杆菌的直接传播已被证明是通过与受感染的成年猫和小猫接触而传播的[44]。在对明尼苏达州三个私人兽医诊所和一个动物收容所的 152 只猫进行的微生物学调查中，37 只 (24%) 猫的弯曲杆菌呈阳性；在 1 岁或以下的猫中，患病率高于 1 岁以上的猫（30% vs 3%）[45]。阳性培养结果与临床发病之间没有相关性。在接受调查的 9 只猫中，感染天数中位数为 44 天。
人类弯曲杆菌肠炎在 1 至 7 天的潜伏期后出现，表现为一种综合征，最常见的是明显腹痛和严重腹泻（通常是血性腹泻）。 (参见“弯曲杆菌感染的临床表现、诊断和治疗”)
隐孢子虫 — 隐孢子虫是一种细胞内寄生原生动物，可引起所有脊椎动物物种的胃肠道疾病，包括哺乳动物、爬行动物、鸟类和鱼类。感染隐孢子虫的猫可能无症状或出现轻度胃肠炎。 1%-8% 的猫可以在粪便中排出隐孢子虫 [46,47]。
免疫功能正常的个体中隐孢子虫感染的表现各异，可能无症状，引起自限性胃肠炎（如果不治疗，通常在 10 至 14 天后消退），或引起更严重的腹泻 [48]。在免疫功能低下的宿主中，病程更为常见且病情严重，导致严重的吸收不良和体重减轻。人类常见的病原体包括小隐孢子虫（ ）和人隐孢子虫（ ）；免疫功能低下的宿主也可能感染其他隐孢子虫物种[49]。 （参见“：、、和”）
兰氏贾第虫 — 兰氏贾第虫 [也称为十二指肠贾第虫 (G.) 或肠贾第虫 (G.)] 是一种在美国发现的有鞭毛的寄生原生动物，是最常见的胃肠道寄生虫之一。水是贾第鞭毛虫病地方性或流行性传播的主要感染源。然而，有一些证据支持贾第鞭毛虫病在动物中传播，其中宠物造成的风险最大，尤其是狗和猫[48-50]。
该寄生虫的临床疾病谱包括无症状感染、自限性急性贾第鞭毛虫病和慢性感染。 (参见“贾第鞭毛虫病的流行病学、临床表现和诊断”)
猫弓蛔虫——猫弓蛔虫（cati，猫蛔虫）可引起人类内脏移行症和眼部幼虫移行症。这些蛔虫成虫生活在猫的小肠中，卵随猫的粪便排出。北卡罗来纳州的一项血清流行病学研究发现，在接受检查的 100 只野猫和 76 只家猫中，有 21% 和 18% 的病原体呈阳性 [46]。
人类感染通常是通过受污染的手、土壤或其他污染物摄入虫卵引起的，通常表现为无症状至轻微症状和持续性嗜酸性粒细胞增多。幼虫可以穿透肠壁，但无法完成其生命周期并在宿主组织中产生嗜酸性肉芽肿。人类感染引起的综合症称为内脏幼虫移行症或弓蛔虫病。该疾病可能是亚临床的或可能具有主要的眼部模式。 (参见“弓蛔虫病：内脏和眼部幼虫移行症”)
系统性弓蛔虫病最常影响 1 至 4 岁的儿童。临床表现包括嗜酸性粒细胞增多、皮疹、发烧、咳嗽、体重减轻、肝脾肿大、肺部浸润、癫痫发作和行为障碍。眼幼虫移行症往往出现在年龄较大的儿童中，并表现为单侧视力丧失或斜视，通常伴有视网膜受累，但没有该疾病内脏形式中所见的全身症状或嗜酸性粒细胞增多。
棘球绦虫——狗和其他肉食性哺乳动物是棘球绦虫的最终宿主（参见“棘球绦虫的流行病学、预防和控制”）。在流行地区，猫似乎在多房棘球绦虫（E.）的传播中起很小的作用，猫感染多房棘球绦虫对公共健康的影响也很小[51]。
弓形虫 — 弓形虫是一种专性细胞内寄生虫，以三种形式存在： 子孢子，存在于形成孢子的卵囊中，仅在终宿主的粪便中排泄；和速殖子，这是在感染急性期观察到的快速分裂形式；缓殖子，组织包囊内生长缓慢的形式。
猫科动物（例如家猫、美洲狮、山猫和老虎）是最终宿主，也是弓形虫能够完成其繁殖周期的唯一动物。感染初期，宿主（如猫）每天可从消化道排出数百万个卵囊，可持续1-3周。这些卵囊在 1-5 天后变得具有感染性（形成孢子），并且可以保持感染性 1 年以上，特别是在温暖、潮湿的环境中。宿主通常在初次感染后会产生免疫力，因此不太可能出现卵囊脱落的复发感染。
在温带气候发达的国家，孕妇的主要感染源是摄入生的、未煮熟的、腌制的或含有缓殖子的肉制品。通过接触受污染的土壤、水或摄入受土壤污染的水果或蔬菜而感染子孢子也是一个重要途径。食用动物（猪、鸡、羔羊和山羊）与人类的感染途径相同，导致其肉中出现缓殖子。孕妇的其他潜在感染途径包括饮用未经高温消毒的羊奶以及食用来自受污染水域的生牡蛎、蛤蜊或贻贝（即滤食性动物）。受感染的供体器官移植或输血是罕见的感染途径。
在美国的一项研究中，急性弓形体病患者的家庭成员感染风险增加，这表明常见的环境或食物感染源。
弓形虫 ( ) 是一种在世界范围内发现的细胞内寄生虫。在美国，30%-40%的家猫感染弓形虫[52]。只有猫才能进行有性繁殖[53]。当猫摄入任何形式的弓形虫时，寄生虫都会感染肠上皮细胞并在其中复制。然后猫科动物在粪便中排出传染性卵囊。
尽管猫中弓形虫感染的患病率很高，但大多数猫都没有症状。临床发病很少见，但更常见于幼猫（≤2岁）和老年猫，可能同时感染猫白血病病毒或猫免疫缺陷病毒。
人类感染是由于摄入生的或未煮熟的受感染动物的肉中的包囊或摄入猫粪便中的孢子卵囊（主要通过环境暴露）引起的，也可能通过胎盘传播而发生。如果非猫科动物（包括人类和其他哺乳动物）摄入弓形虫卵囊，该生物体可以侵入肠上皮细胞并传播到全身。然后囊肿形成，并能够在宿主组织中的任何有核细胞内休眠（但活跃），并在宿主的一生中保持这种状态。
大约三分之一的美国人弓形虫血清呈阳性（表明潜伏感染）[54,55]。阳性率因人口而异，随着年龄的增长而升高，并且在美国以外出生的人中更高。
美国不同形式的感染传播比例很难确定。美国疾病预防控制中心估计，大约 50% 的人类感染源于摄入受污染的肉类 [56]。因接触猫或猫粪便而引起的感染比例尚不清楚。然而，一项针对 HIV 阳性但弓形虫血清阴性患者的研究发现，在平均 2.1 年的随访中，650 名患者中只有 13 名（2%）在研究期间发生了血清转化 [57]。 13名患者中有12人有养宠物史，只有1人在血清转换期间养过猫或住在养猫家庭。
免疫功能正常的个体80%-90%感染后无症状；如果出现症状性感染，最常见的表现是双侧对称性颈部无压痛淋巴结肿大。临床疾病更有可能发生在免疫功能低下的个体（例如，艾滋病毒感染者或实体器官移植受者）和怀孕期间母亲感染的婴儿中。 (参见“HIV感染者的弓形虫病”和“：急性”和“弓形虫病与妊娠”)
应建议弓形虫血清阴性的免疫功能低下者或孕妇只吃完全煮熟的肉类，进食前清洗水果和蔬菜，在接触土壤的户外活动后洗手，并避免更换猫砂[58]。
巴西钩虫——巴西钩虫（A. ，一种钩虫）是皮肤幼虫移行症的病原体。这些虫卵会随受感染的狗或猫的粪便排出。虽然成年动物通常没有症状，但小狗和小猫可能会出现腹泻、体重减轻和贫血。巴西钩虫发现于温带气候地区，包括南欧和东欧、地中海、北非、中东、巴基斯坦、印度北部、澳大利亚北部和南美洲部分地区。
当人类和宠物裸露的皮肤接触到被幼虫污染的土壤时，就会被感染。第二阶段幼虫可以穿透完整的人体皮肤和猫狗的足垫。 (参见“钩虫相关皮肤幼虫移行症”)
在幼虫侵入的各个部位，首先出现发痒的红斑丘疹。 2-3天后，有时是几周后，由于幼虫以每天几毫米的速度迁移，会出现严重瘙痒、隆起、蠕动的红棕色皮损(图片2)。
二倍体犬 - 这种猫和狗绦虫 [二倍体犬 ( )] 通常感染家猫和狗，偶尔也可能感染人类。跳蚤通常是中间宿主并携带囊尾蚴。如果人类（通常是儿童）摄入囊尾蚴（幼虫），它们会在肠道中发育成绦虫成虫。
这种感染通常是无症状的。但也可能出现腹痛、腹泻、肛门瘙痒和荨麻疹。此外，父母可能会注意到，孩子的粪便中会排出类似黄瓜种子的节片。节片是成年绦虫的体节等组成部分，包含一套完整的生殖器官。 (参见“绦虫感染”)
气雾剂
支气管败血博德特氏菌 — 支气管败血博德特氏菌（犬窝咳的病原体）可引起猫轻度呼吸道感染，但幼猫可发展为危及生命的肺炎。这种疾病发生在世界范围内的啮齿动物、猪、狗、猫和非人类灵长类动物中。
尽管罕见，但在健康和免疫功能低下的人类中都已证实支气管败血博德特氏菌感染[59-61]。在9例分离出支气管败血博德特氏菌的HIV患者中，轻度呼吸道疾病者可出现轻度上呼吸道感染，而严重呼吸道疾病者可出现肺炎[62]。其中2名患者发病前有狗的家庭接触史，1名患者有猫的家庭接触史。
贝纳科克斯菌 - 贝纳科克斯病 ( ) 是 Q 热的病原体，是一种世界范围的人畜共患疾病。最常见的动物主人是山羊、牛、绵羊和猫，偶尔还有狗[63]。受感染的哺乳动物通过尿液、粪便、母乳和分娩产物排出贝那科氏菌。
在人类中，暴露是由于吸入受感染的哺乳动物出生相关液体中受污染的气溶胶造成的，这些液体可能存在于环境中、新生动物的皮毛上或胎盘中。一份病例报告描述了 15 名家庭成员在参加缅因州的家庭聚会时接触到一只正在分娩的猫的情况[64]。两周后，所有 11 名成人和年龄较大的儿童均出现了与急性 Q 热相符的症状。 （参见“和Q热”）
Q 热的临床症状通常很轻微或不存在。患者可能无症状或出现 3 种急性临床表现之一：
●自限性流感样疾病
●肺炎
●肝炎
慢性感染最常影响心脏并表现为心内膜炎。 (参见“Q热：临床表现和诊断”)
牛分枝杆菌——牛分枝杆菌 (bovis) 是结核分枝杆菌复合体 (MTBC) 的成员，该复合体还包括结核分枝杆菌。牛分枝杆菌引起的结核病的临床表现和放射学特征与结核分枝杆菌引起的结核病没有区别。 2014 年英国的一份报告证实，牛分枝杆菌通过一只猫传播给两个人，导致他们患上类似结核病的疾病 [65]。牛分枝杆菌将单独讨论。 （参见“牛”）
蜱虫或跳蚤叮咬——猫可以传播蜱虫和跳蚤，然后蜱虫和跳蚤会叮咬人类宿主并传播传染病。
蜱可携带多种病原体，包括伯氏疏螺旋体（莱姆病）、埃利希体（埃利希体病）、小巴贝斯虫（巴贝西虫病）和土拉弗朗西斯菌（土拉热病）。猫携带的跳蚤会叮咬人类宿主并传播鼠疫。
莱姆病——莱姆病是由伯氏疏螺旋体细菌引起的，通过受感染的硬蜱叮咬传播。在美国，大约95%的莱姆病报告病例来自以下12个州：马萨诸塞州、康涅狄格州、缅因州、新罕布什尔州、罗德岛州、纽约州、新泽西州、宾夕法尼亚州、特拉华州、马里兰州、密歇根州和威斯康星州。在高流行地区，主人应定期检查外出的猫是否有蜱虫，因为驱蜱项圈可能并不总是有效。猫主人应该检查他们的猫是否有蜱虫，原因有两个。首先，猫可能会患上有症状的莱姆病，表现为肌肉和关节疼痛或僵硬、疲劳、发烧和食欲不振。其次，猫可能在室内携带蜱虫，如果这些蜱虫携带伯氏疏螺旋体并附着在人类身上，它们可能会将莱姆病引入猫主人的家中。
人类莱姆病是一种多系统炎症性疾病。最初的临床表现之一是典型的游走性红斑 (EM) 病变(图片 3)。
90%的患者都会出现这种症状。 （参见《莱姆病》）
埃利希体病 — 两种最重要的人类埃利希体病是由恰菲埃利希体 (E.) 引起的人单核埃利希体病 (HME) 和由人体引起的嗜吞噬细胞无形体病 (人类，HGA) ( )。查菲埃里希体的主要传播媒介被认为是孤星蜱[ ( )]（图4）。
嗜吞噬细胞无形体可能由肩胛硬蜱传播（ ）（图5），
这种蜱也是莱姆病和巴贝西虫病的传播媒介（参见下文“巴贝西虫病”）。大多数 HME 病例发生在美国东南部、中南部和大西洋中部地区。 2001年至2002年间，HGA发病率最高的州是罗德岛州、明尼苏达州、康涅狄格州、纽约州和马里兰州。西欧也有 HGA 的报道。
应检查在户外度过的猫是否有蜱虫，因为携带 HME 或 HGA 的蜱虫可能会感染动物，或者如果猫将蜱虫带入室内，则可能会附着在人类身上。嗜吞噬细胞无形体感染可导致某些猫出现临床疾病。一份报告描述了来自马萨诸塞州和康涅狄格州的五只发热、厌食和昏睡的猫，它们的嗜吞噬细胞无形体抗体滴度呈阳性，并对多西环素或四环素治疗有反应[66]。
人类 HME 和 HGA 的临床表现各不相同。大多数患者出现发烧和非特异性症状，包括不适、肌痛、头痛和寒战。 （参见“人与”）
巴贝虫病 — 巴贝虫病是一种蜱传疾病，由类似疟疾的寄生虫感染红细胞并引起溶血。人类最常见的病原体是美国的小巴贝虫和欧洲的巴贝虫分歧 ( )。巴贝斯虫病的传播媒介是硬蜱，它也是莱姆病和无形体病的传播媒介。巴贝虫病主要发生在美国东北海岸。在户外度过的猫应该检查是否有蜱虫，因为如果猫将携带巴贝虫的蜱虫带入室内，它可能会附着在人类身上。
该病的临床表现轻重不一，轻则无症状感染，重则出现严重溶血性贫血，可引起黄疸、血红蛋白尿、肾功能衰竭甚至死亡。 （参见“：、、和”）
鼠疫耶尔森氏菌——鼠疫耶尔森氏菌是鼠疫的病原体。感染鼠疫耶尔森氏菌（鼠疫）的猫在被啮齿动物跳蚤叮咬后可能会病情严重[5,67]。猫可能携带受感染的跳蚤，这些跳蚤可以通过叮咬将疾病传播给人类。在极少数情况下，病猫可以通过气溶胶将肺鼠疫传播给人类[68]；或咬伤人类并传播鼠疫[5]。自 1977 年以来，美国西部就有与猫相关的鼠疫报道[69]。
大多数大陆都存在鼠疫疫源地（澳大利亚除外）。多年来，鼠疫在美国西部各州流行，并蔓延到北部和东部。在美国，90%的人类感染源自四个州：亚利桑那州、加利福尼亚州、科罗拉多州和新墨西哥州。 2016年，爱达荷州发现六只家猫携带鼠疫耶尔森菌[70]。 （参见“，和（）”）
人类鼠疫公认的三种临床综合征是：腺鼠疫、败血性鼠疫和肺鼠疫。 （参见 ( ) 的“ 、 、 和”）
受污染的尿液
钩端螺旋体病——问号钩端螺旋体是人类钩端螺旋体病的病原体，可以感染多种野生和家养哺乳动物，包括猫[71]。受影响的动物可能无症状或出现可能致命的临床感染。人类通过接触受感染动物（主要是老鼠）尿液污染的水或土壤而传播。巴尔的摩的一项研究发现，养猫可以保护人类免受钩端螺旋体病的侵害，可能是因为猫减少了人类与啮齿动物的接触[72]。
人类钩端螺旋体病可表现为亚临床疾病（随后发生血清转化）、自限性全身感染或伴有多器官衰竭的严重、可能致命的疾病。在孵育2至26天（平均10天）的孵育期之后，钩端螺旋体通常会突然发烧，发冷，肌痛和头痛。许多患者患有干性咳嗽，恶心，呕吐和腹泻。 （请参阅“钩端螺旋体病：流行病学，微生物学，临床表现和诊断”）
直接联系
- 孢子形成是由双相真菌 （）引起的慢性感染的亚急性。这种真菌是在世界各地的温带到热带气候中发现的。大多数案例报告来自美洲和日本[73]。 （请参阅“孢子形成的基本生物学和流行病学”。）
该疾病通常位于人类的皮肤和淋巴结构上，并具有慢性病程的亚急性。受感染的猫可以发展与人类相似的疾病。 （请参阅“临床特征和孢子形成的诊断”。）
兽医，家庭成员和伴侣患有慢性溃疡病变的猫的兽医，家庭成员和美容师之间发生了大量病例[74-78]。即使没有发生穿透性伤害，感染也可以传播给人类。
canis - canis是一种真菌（例如，皮肤植物），可引起人类和动物的皮肤和指甲感染。 Canis造成3％至13％的人癣（Tinea ）感染[79]。猫中的疾病与人类相似，鳞片状或硬皮的皮肤出现，耳朵，脸部或腿部周围散发出斑驳的脱发。它的患病率范围为4％至47％[47]。 （请参阅“皮肤植物感染”。）。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 - 甲基甲基甲基甲甲环霉葡萄球菌金黄色葡萄球菌（-CUS，MRSA）是一种新的动物和人畜共患病原体[80]。在兽医诊所和家庭中已经证明了感染病原体或定植的家庭宠物和人类之间的传播，并且可以发生动物到人类和人向人类传播[81-83]。例如，在一项研究中，从人类及其宠物猫或狗中分离出金黄色葡萄球菌（S.），发现菌株在50％的病例中被发现在人类和宠物之间是无法区分的[83]。因此，猫可能是经常发生MRSA感染的个体中持续暴露于病原体的来源。 （请参阅“成人耐甲氧西林抗甲氧西林金黄色葡萄球菌的流行病学”和“儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的流行病学和临床表现”和“甲基甲基甲基甲基甲基甲基葡萄球菌的成年甲基甲烷感染”（ and ）（MR ）（MR ）（MR ） - 儿童抗性金黄色葡萄球菌：预防和控制”）
尽管猫可以向其所有者传播人畜共患病，但通过与猫接触传播疾病的风险很低，可以通过简单的预防措施进一步减少。
●应定期将猫带到兽医，腹泻和皮肤疾病应及时治疗，并应服用狂犬病疫苗接种。在将流浪猫带入您的家之前，应将其带到兽医那里进行评估。
●与户外生活的猫相比，其活动仅限于室内的猫的风险要低。
●如果要有效跳蚤，则受到影响的猫，它们的环境和其他动物，他们需要接受治疗。
●猫应喂养高质量的商业食品，而不是生肉或鸡蛋。不允许猫吃垃圾，粪便或狩猎[6]。不要让他们喝非含水的水，例如地下水或卫生间。
●应修剪猫爪，以减少猫刮擦所有者的风险。
●应定期检查室外生活的猫。
●年轻的猫比老猫更高的疾病风险（例如猫抓病）。
●猫主人应在处理或清洁猫垃圾以及处理动物食物后洗手。此外，由于沙门氏菌感染的风险，不应在准备或食用的人类食物中处理干猫食品[41]。
有关防止猫有关疾病的其他信息，请访问疾病控制与预防中心的网站（对于和）[81]。
免疫功能低下的宿主和宠物 - 通过宠物获得严重感染的高风险的人包括：
●那些免疫力逐渐下降的人（例如，老年人）
●5岁以下的儿童
●孕妇
●免疫受损的患者
最后一组可能包括患有AIDS的患者[82]，服用免疫抑制剂的患者或非功能性脾脏患者。在固体器官和造血干细胞移植期间和之后，患者的人动物病有许多报道[84]。大多数人畜共患病都表现为原发性后移植后感染。在免疫功能低下的患者中，这些感染更有可能导致严重的发病率和死亡。
为避免感染，处于高风险的人应采取特殊预防措施以避免与动物接触。除了经常洗手外，这些预防措施还包括避免与动物及其环境（例如谷仓，床上用品和肥料）接触。对于儿童而言，如果由成年人密切监督，在动物漫游地区或仅通过障碍与动物接触的地区，可以降低暴露的风险。这些措施阻止动物跳跃或刺伤儿童，并最大程度地减少儿童与动物粪便和被污染的床上用品的接触。
美国公共卫生服务和美国传染病学会已向打算处理宠物的艾滋病毒阳性人士提出了正式建议[85]。该指南指出：
●感染HIV的人应避免采用少于6个月大的新宠物（或小于1岁的猫）[86]。
●在从宠物育种场所，宠物商店和动物收容所中获取宠物时，感染了艾滋病毒的人应该谨慎，因为这些地方的卫生和清洁度各不相同。应避免保持流浪动物。
●感染HIV的人应避免与腹泻的任何动物接触。感染了艾滋病毒的宠物主人应将腹泻宠物带到兽医部门，并检查这些动物的粪便样品是否患有脆皮疗中心，沙门氏菌和cand虫。
●艾滋病毒感染应在接触宠物后洗手（包括进食前），并避免与宠物粪便接触。
●艾滋病毒感染应避免与爬虫（例如蛇，蜥蜴，鬣蜥和海龟）以及雏鸡和小鸭子接触，因为这些动物具有携带沙门氏菌的风险。
●清洁水族馆时应携带手套，以降低海洋分支的感染风险（）。
●避免接触外国宠物，例如非人类精神类别。
CDC提供了有关其健康宠物健康网页（PET）的宠物和感染风险的更多信息。
总结
●人和牲畜是一种可以传播到人类的动物疾病。人类通常是偶然的宿主，他们靠近感染动物，不一定有症状。 （请参阅上述“定义”）
●儿童感染风险很高，因为它更有可能与宠物密切接触。 （请参阅上述“风险因素”）））
●猫可以传播各种细菌，真菌和寄生虫疾病。传播途径包括唾液（例如咬合或污染），粪便，粪便，呼吸道排放，直接接触或传播培养基以及猫或跳蚤传播的来源。 （请参阅上面的“传播”）
●尽管猫可以将人类和动物的疾病传播给所有者，但与猫接触后传播的风险很低，而简单的预防措施可以进一步降低风险。 （请参阅上述“预防”）
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