阑尾炎的超声诊断技巧
1.如何找到附录？
记住这句话：要找阑尾，先找到回盲部；要找到回盲部，首先要找到升结肠。
1、我们先看一下升结肠。升结肠超声特点：位于右肾前方。超声图像呈波浪形（由于结肠袋）。通常，由于结肠含有粪便结石和气体，因此只能显示结肠的表面图像。 ，一般不含液体。由于具有上述特点，升结肠很容易被发现。
2.沿升结肠向下探查，在右下腹可找到回盲部。回盲部超声特点：当切面与回肠末端长轴一致时，可见回肠末端插入结肠的图像，且插入的节段逐渐变细。当切面垂直于回肠末端长轴时，可见类似肠套叠的“同心圆”声像图。回肠常有蠕动，但结肠不动。
3、回盲部后下方两厘米以内，应为阑尾交界处。因此，一般找到回盲部后，应就地旋转探头，不动，找到阑尾的出口和近端。阑尾壁回声为：强-弱-强。阑尾腔一般呈线性且强回声。
笔记：
1.阑尾一般位于右下腹，但也可异位。仔细寻找升结肠和回盲部区域。
2.儿童，尤其是幼儿，因为身体比较小，阑尾的位置相对于成人来说，阑尾很可能会被带到肾脏或肝脏等器官中。不要认为它是宫外的。 （根据实际情况而定）
3. 探头应采用高频探头。有时肥胖患者需要依次结合低频探头。
4、找不到时，询问病人哪里最疼，然后仔细看那里。
5、阑尾多在髂血管周围，因此髂血管也是寻找的重要标志。
6. 当看不清楚时，逐渐用力将肠内气体排出。
7、随着彩超设备分辨率的提高，可以显示正常阑尾。只要细心、认真、耐心，加上好的超声设备，正常阑尾的显示率不会低于70%。
2.阑尾炎的诊断：
1.单纯性阑尾炎：表现为轻度肿胀的管状结构，直径通常在6～10毫米之间。阑尾壁增厚，壁层尚清，阑尾腔内无回声。可能存在强烈回声的粪便结石块。
2.化脓性阑尾炎：阑尾张力增大，阑尾明显肿胀，呈袋子状变化。阑尾直径常大于10毫米，阑尾壁增厚、粗糙、模糊。腔内可见脓性光点回声。 （有时候阑尾炎不能分不同的类型，看起来是这样的，那样的）
3.坏疽性阑尾炎：阑尾壁明显增厚，不连续，轮廓不清。可见不规则低回声区，内部回声杂乱。合并穿孔时，表现为右下腹不规则低回声或无回声肿块，常有点状、气样强回声。肿块周围有明显粘连。 （可检测穿孔后腹膜炎的体征）
4、慢性阑尾炎：阑尾张力小，无肿胀，阑尾壁连续性差，形状不规则，与周围器官粘连，蠕动差。
笔记：
1、直径小于6mm的阑尾要具体情况具体对待！看它的蠕动、它的壁、它的周围，结合临床体征、实验室检查等。
2、直径在6～8毫米之间的阑尾应谨慎对待，综合判断。有时对正常人的阑尾进行扫描时，常发现其大于6毫米。
3. 附录必须完整扫描。在许多阑尾炎病例中，近端是正常的，但仅在远端发生炎症和肿胀。
4.阑尾周围炎症浸润导致周围脂肪和大网膜增厚，回声增强。当你看到斑片状的强回声时，这个部位一定有炎症。
5.周围的肠道有时会扩张并积聚液体。一般来说，如果你看到升结肠中有液体，就说明有肠麻痹的情况。
6、扫描阑尾时，同时扫描右肾，排除肾结石。女性应检查附件，尤其是右髂窝三角区有积液时，一定要检查附件，排除宫外孕、囊肿破裂等疾病。
7、阑尾肿胀并不代表阑尾有问题。可能是周围器官发炎引起的。注意鉴别。
8.年龄越大，阑尾慢性炎症（类似于胃炎和附件炎）的可能性就越高。如果你看过老年人的阑尾扫描，你就会有这样的经历。
9.应描述阑尾的走行，详细描述腹膜后阑尾和盲肠后阑尾，对手术操作有帮助。
10、腹部淋巴结的描述也是必要的，尤其是儿童，有助于临床儿科诊断。
11.建议：阑尾检查前患者不宜喝水。我最近检查了10名大量喝水的早孕妇女，发现有4例阑尾腔内充水，导致阑尾直径超过6毫米。