安宫牛黄丸，相关演化药品及功效
安宫牛黄丸具有清热解毒、祛痰开窍的功效。此药出自清代医学家吴巨通所著的《伤寒唯辨》一书。是中药中最著名的急救药物之一。与紫血丹、知宝丹并称为温病三宝。安宫牛黄丸以其疗效确切而受到人们的推崇。
后世许多医学家根据安宫牛黄丸的药物成分和功效，演化出许多制剂。这些制剂也具有很好的疗效，受到医生和患者的青睐和广泛使用。下面介绍由该药物演变而来的一些剂型：
1.安宫牛黄丸
1、安宫牛黄丸的成分：牛黄、姜黄、犀牛角、黄芩、黄连、雄黄、栀子、朱砂、冰片、麝香、珍珠、金箔。
功效：清热解毒，化痰开窍。
2、用药辨证要点：安宫牛黄丸是治疗心包热困证的常用成药。临床应用中，辨证要点为高热烦躁、神昏谵语、舌质红或绛、苔黄干、脉沉有力。
3、现代临床应用：昏迷、谵妄、痰热证等患者见于日本脑炎、流行性脑脊髓膜炎、肝昏迷、脑血管意外等。尿毒症、肝性脑病、颅脑外伤综合症以及感染或中毒引起的高热、昏迷等症状，属热病，恶心者。还具有解毒、镇静、抗惊厥、强心、保护脑组织、增加戊巴比妥的中枢抑制作用、抵消安非他明的兴奋作用、消炎、降血压、复苏、保护肝脏等作用，并能可用于中医辨证论治。 。
4、用法用量：剂型有丸剂（蜜丸：3～3.5g/丸）、散剂（1.6g/瓶，用人工牛黄代替天然牛黄）、片剂、栓剂、胶囊等。口服丸剂，一次1粒，一日1次； 3岁以下儿童，每次1/4丸，4～6岁，每次1/2丸，一日1次。或按照医生的指示。
5、禁忌症：病情立即停止，不宜服用时间过长或长期服用；寒痰堵窍、中风昏迷者忌服。孕妇应慎用。还会发生过敏反应。不宜大剂量或长时间服用，以免中毒。
2.小儿牛黄粉
1.处方：钩藤、桑蚕（麸炒）、天麻、全蝎、黄连、大黄、丹南星（酒炙）、贝母、天竺黄、半夏（备）、橙子、滑石粉、人工牛黄、朱砂、人造麝香、冰片
2、功效与主治：清热定惊，疏风化痰。用于小儿食积内热所致的咳嗽发热，呕吐流涎，烦躁不安，卧卧不宁，惊风昏迷，大便干结等症。
3.用药辨证要点：小儿因食滞内热，引起咳嗽身热、抽搐、大便干结、面红等实热证。
4、现代应用：儿童牛黄散不仅能有效治疗急性上呼吸道感染，而且在用药过程中对儿童造成的损害很小。 [1]。综上所述，小儿牛黄清心散联合奥司他韦颗粒可以明显缓解流感患儿的临床症状，具有良好的临床疗效[2]。手足口病可以用抗病毒药物治疗。扩大治疗范围，如便秘、食积、呕吐、化痰等，更有利于流感的治愈。
五、用法用量：口服。一次0.9克，一日2次，一岁以下儿童酌减。
3、处方牛黄清心丸
1、处方：牛黄、当归、川芎、甘草、山药、黄芩、苦杏仁(炒)、黄豆黄卷、大枣(去核)、白术(炒)、茯苓、桔梗、防风、柴胡、驴肉-皮明胶、干姜、白芍、人参、六神曲（炒）、肉桂、麦冬、白芍、香蒲（炒）、人造麝香、冰片、水牛角浓缩粉、羚羊角、朱砂、雄黄。共由29味药材组成。牛黄、朱砂、雄黄、人造麝香、冰片、黄芩、水牛角浓缩粉的成分与安宫牛黄丸相同。
2、功效与主治：清心化痰，开窍息风。主要用于治疗风痰堵窍所致昏迷症状。症状有高热、头晕、倦怠不适、眩晕、痰涎过多、神志不清、言语不清、舌质红、苔黄腻、脉弦滑、抽搐、癫痫等。
3、辨证使用要点：本药用于治疗风痰堵窍所致昏迷抽搐。是治疗癫痫常用的成药。临床应用要点有头晕目眩、痰涎过多、神志不清、言语不清、舌红苔黄腻、脉弦滑等。 [3]
4、现代应用：现代应用用于脑出血、脑梗塞、癫痫等风痰堵窍证患者。它还具有镇静、抗惊厥、解热、降压、提高耐缺氧能力等作用。
五、用法用量：口服。服大米丸1丸，水丸1.6克，每日1次。
6.禁忌症：处方中含有朱砂、雄黄。仅当疾病为中度时才应使用。不宜长期过量服用。有热病、昏迷、谵妄者不宜服用。孕妇应慎用。
4、牛黄降压丸（片剂、胶囊）
1 处方：人工牛黄、羚羊角、珍珠、冰片、水牛角浓缩粉、黄芩浸膏、黄芪、党参、白芍、姜黄、川芎、决明子、薄荷、甘松。含有七种药材：人工牛黄、羚羊角、珍珠、冰片、水牛角浓缩粉、黄芩提取物、姜黄。是安宫牛黄丸中也含有的药材。
2 功效与主治：清心化痰，安神，平肝，降压。用于心肝火旺、痰热内盛、肝阳上亢所致的头晕头痛。症状包括头晕、头痛、脑肿胀、面部和眼睛潮红、胸闷、心悸、烦躁、失眠和多梦。
3 现代应用：血管神经性头痛、高血压、中风后遗症、高血压等上述证候者。
4.用法用量：口服。大米丸：一次1-2粒；小米丸：一次20-40粒；薄膜衣片、胶囊：一次2-4片（胶囊），一日1次；或按照医生的指示。
五、用法用量：口服。大米丸：一次1-2粒；小米丸：一次20-40粒，一日两次；薄膜衣片和胶囊：每次2-4片（胶囊），每日一次；或者按照医生的指示。
6.禁忌症：本药清降力强。若有实热眩晕者不宜服用。气血不足所致头晕、失眠、便弱便溏者不宜服用。孕妇应慎用。服药后偶尔会出现腹泻、稀便。
5、牛黄清宫丸
1、处方：牛黄、麝香、金银花、连翘、瓜蒌、黄芩、栀子、大黄、水牛角、冰片、玄参、地黄、麦冬、莲子心、姜黄、雄黄、朱砂、甘草。
2、功效与主治：清热解毒、安神、止渴除烦。用于瘟毒所致的身热烦躁，昏迷，舌红唇干，谵妄，头痛，眩晕，惊恐不安，小儿急热惊风等症。亦用于中风所致心窍痰浊所致的言语不清、昏迷、痰涎壅塞、牙关紧闭等。
3.用法用量：口服，一次1丸，一日2次。
4、禁忌：方中含朱砂、雄黄，有止病作用，不宜长期过量服用；孕妇慎用；感冒、昏迷者不宜使用。服药期间忌食辛辣、生冷、油腻食物；肝肾功能药性不全者慎用；用于治疗小儿高热、昏迷、急性惊厥等，若口服药物有困难，可在医师指导下通过鼻饲给药。
6.其他
1、由安宫牛黄丸演变而来的制剂如：安宫牛黄散、清热牛黄散、小二牛黄散、心安宫牛黄丸、清热牛黄丸1号、清热安宫丸、牛黄清脑丸、清瘟安宫丸、速效牛黄丸、清热安宫丸、安脑牛黄片、牛黄清脑片、牛黄安宫片、安宫牛黄片等。
2、注射剂也有所发展，如新安宫牛黄注射液，是源自清代《伤寒病论》中的安宫牛黄丸。其处方组成为：黄芩、大青叶、朱砂、雄黄、姜黄、决明子、朱砂、钩藤、牛角、冰片、苏合香、猪胆汁，用于注射剂，用于温热病、热邪内陷、瘀血。热内阻导致惊厥或昏厥。用于治疗乙型脑炎高烧、昏迷等症状。 [4] 然而，这些由牛黄安宫丸演变而来的制剂大多含有牛黄、姜黄、犀牛角、雄黄、朱砂、冰片、麝香等。
至于牛黄解毒片、牛黄上清丸、牛黄消炎丸（片、胶囊）、牛黄蛇胆川贝液等含有牛黄的中成药，其处方材料与牛黄安宫丸有很大不同，不属安宫牛黄。药丸的进化制备。
3、治疗疾病：安宫牛黄丸及其演变制剂一般可用于治疗脑膜炎球菌疫苗引起的精神分裂症、脑外伤综合征、脑膜炎后遗症、脑发育不全、婴幼儿重症肺炎、鼻窦炎、门静脉高压等。分流性脑病、急性胰腺炎、毒蛇咬伤、传染性高热、卟啉症昏迷、红斑狼疮危象高热昏迷、肺性脑病低氧血症、肝昏迷、肝癌、癫痫、急性脑梗塞血管昏迷、颅脑损伤、精神分裂症、重症药疹治疗与皮质类固醇。安宫牛黄丸及其演变制剂应在医师指导下服用。
不兼容：
不宜与强心苷合用：人工牛黄富含钙。若与强心苷合用，有协同作用，增强心肌收缩力，可导致心律失常、传导阻滞；不宜与中枢抑制剂合用。联合使用：人工牛黄含有胆红素、胆酸和钙离子，与中枢神经系统抑制剂相结合；牛黄安宫丸的进化制剂含砷，请注意血液系统的不良反应；不能与硫酸新霉素合用，否则砷与硫结合形成硫化砷，从而增加药物的毒性；与硝酸盐、硫酸盐同服，可使雄黄中所含的硫化砷氧化，增加毒性。
因此，不宜与硝酸盐、硫酸盐同服。一旦病情停止，不宜服用时间过长或长期服用；孕妇慎用；人工牛黄中所含的胆汁酸可使尿液酸化，促使磺胺类药物在肾小管内形成结晶，损害肾小管和尿道上皮细胞，引起结晶尿、血尿、无尿和肾脏损害。氨基糖带药物在碱性尿液中抗菌能力较强，而牛黄可使尿液酸化，导致其抗菌能力下降；牛黄富含钙、镁、铁等金属离子，能与大环内酯类抗菌药物、奎尼丁、异烟肼等形成不溶性络合物，影响药物的吸收。 [5]因此，应用该类药物时，建议单独使用。
禁忌症：使用安宫牛黄丸可引起体温过低；也有因服用安宫牛黄丸引起汞中毒、胃病或过敏等不良反应的报道。脾胃虚寒证、外感风寒、内伤、慢性肠炎、低血压者、老年人、婴儿、孕妇等应慎用或不使用含有牛黄、寒凉药物的制剂。
如今，很多人认为冬至服用安宫牛黄丸等制剂可以增强体质，防治疾病。笔者认为，冬至期间，地寒地冻，人体阳气弱，阴气重，不宜服用此类感冒制剂来预防疾病，而安宫牛黄丸其演变制剂多含有雄黄、朱砂、冰片、麝香等有毒药材，以免加重病情。
参考：
[1]刘阳英，魏祥华。小儿牛黄清心散治疗上呼吸道感染的临床疗效观察[J].国际传染病（电子版）2019.6.8.2.135。
[2] 杜英，吴雅玲，宋伟仓，张雨欣，张云。小儿牛黄清心散联合磷酸奥司他韦颗粒治疗小儿流感的临床研究[J].新中医. 2020.11.52.22.102.
[3]阮世宝主编，中成药，[M]．北京。人民卫生出版社2012.6.1.155
[4] 主编．贾功富，谢慧敏，药物组合禁忌手册，[S]．北京。中国协和医学院出版社. 2001.8.1.653。
[5] 主编．刘平，《实用西医中医手册》。内科学卷。 [M].北京。中国中医药出版社. 2012.11.1.257。
（药物应在专业人士指导下使用，本文仅供参考）