常见呼吸道感染病原体IgM抗体检测的临床意义

常见呼吸道感染病原体IgM抗体检测的临床意义

呼吸道感染主要分为上呼吸道感染和下呼吸道感染：上呼吸道感染70%-80%是由病毒引起的，另外20%-30%是由细菌引起的。下呼吸道感染主要由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生物感染引起。临床常见的呼吸道病原体主要有甲、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌等。

1.甲型和乙型流感病毒的IgM抗体

甲型和乙型流感病毒属于正粘病毒科，是单链负链 RNA 病毒。它们是引起流感（流行性感冒）的主要病原体之一；流感是一种高度传染且传播迅速的呼吸道感染。该病的典型症状是发烧咳嗽、上呼吸道症状（如喉咙痛、流鼻涕）和全身症状（如头痛、肌痛、不适）。

流感病毒的实验室检测可以协助流感病毒感染的诊断。常用的检测方法有分离培养、抗原检测、血清学检测、核酸扩增技术等，其中血清特异性IgM抗体阳性对病原诊断具有重要参考意义。抗流感特异性 IgM 抗体最早可在发病后约 1 周出现，可持续 2-3 个月。

2.呼吸道合胞病毒IgM抗体

呼吸道合胞病毒（RSV）属于副粘病毒科肺病毒属。它是一种单链负链RNA病毒，根据膜蛋白F和G的抗原性分为A和B两个亚型。呼吸道合胞病毒一般流行于冬春季节。它通过空气（飞沫、灰尘）传播，也可通过受污染的手或物体直接接触眼睛或鼻粘膜而感染。感染后潜伏期为2-8天​​。免疫力低下的婴幼儿持续排毒1-3周。呼吸道合胞病毒是引起婴幼儿下呼吸道感染的重要病毒病原体。首次感染通常发生在1岁以内，几乎每个人在2-4岁时都曾被感染过。临床症状主要为毛细血管症状。支气管炎、肺炎、气管支气管炎感染后不能产生持久的免疫力，可反复感染。患有肺部疾病的婴幼儿和免疫力低下的儿童，反复感染的几率较低，2岁以上的儿童通常没有症状。症状或症状较轻。

呼吸道合胞病毒感染的检测方法包括：核酸检测、抗原检测、血清学特异性抗体检测、病毒分离培养等。血清特异性IgM抗体阳性对诊断具有重要参考意义。尽管RSV感染可以产生中和抗体和补体结合能力，但再感染仍然常见。抗呼吸道合胞病毒特异性IgM抗体最早可在发病后约1周出现，并可持续2-3个月。

3. 腺病毒IgM抗体

人类腺病毒（ADV）属于腺病毒科哺乳动物腺病毒属。它是一种具有二十面体结构的无包膜双链DNA病毒。根据生物学特性和核酸序列可分为6个亚类、50多个种。血清型。腺病毒感染可引起鼻炎、咽炎、扁桃体炎等上、下呼吸道症状，以及肺炎、流行性结膜炎、急性膀胱炎、胃肠炎等。其中，腺病毒引起的胃肠炎在儿童胃肠炎病因中位居第二位，仅次于轮状病毒。腺病毒主要通过呼吸道或接触通过呼吸道飞沫和眼分泌物传播，肠道感染主要通过消化道传播。主要流行于冬春季节，在幼儿园、学校和军营新兵等场所易发生疫情。

腺病毒感染的检测方法包括：核酸检测、抗原检测、血清学特异性抗体检测、病毒分离培养等。其中，血清特异性IgM抗体的阳性诊断具有重要的参考意义。感染后最初几天，粪便中的排泄物中病毒含量最高。抗腺病毒特异性IgM抗体在发病后约1周首次出现，可持续2-3个月。

4.肺炎支原体IgM抗体

肺炎支原体（M.，MP）是一种常见的人类病原体，可引起无症状、轻度或罕见的严重上呼吸道和下呼吸道感染。已发现肺炎支原体感染占所有肺炎病例的 15-20%。肺炎支原体主要通过呼吸道传播。飞沫传播多为散发病例，全年均可发生，但高峰期为秋、冬季和早春，大约每3-7年发生一次区域性流行。学龄儿童更容易感染该病，学龄前儿童，包括婴幼儿，也可能感染肺炎支原体。

肺炎支原体的实验室检测可协助诊断急性肺炎支原体感染。常用的检测方法有分离培养、血清学检测、核酸扩增技术等，目前临床主要采用血清学检测方法。 IgM 抗体在感染后 1-2 周出现，并在 3-4 周达到峰值。由于MP的潜伏期为2-3周，当患者出现症状时，MP-IgM的水平已经很高。因此，MP-IgM阳性可作为急性感染的诊断指标。

5.肺炎衣原体IgM抗体

肺炎衣原体（C.，CP）是呼吸道感染的主要病原体之一，与小儿肺炎、哮喘、慢性咳嗽等呼吸道疾病密切相关。 CP感染引起的肺炎占5%-20%。症状和体征是非特异性的。大多数起病缓慢，潜伏期约30天。临床初期出现类似流感的上呼吸道症状，如咽炎、头痛、发热等。一般低于38℃。几天到几周后会出现持续干咳。如果不积极治疗，它可以持续几个月。痰液分泌很少或没有，肺部可听到湿罗音和干罗音。胸部X线表现与非典型肺炎相似，常为单侧节段性肺炎。严重者病变较广泛，甚至影响双肺，还可能伴有胸膜炎或胸腔积液。

肺炎衣原体的实验室检测可以协助诊断急性肺炎衣原体感染。常用的检测方法有分离培养、血清学检测、核酸扩增技术等，目前临床主要采用血清学检测方法。 IgM抗体在感染后1-2周出现，3-4周达到高峰，因此CP-IgM阳性可作为急性感染的辅助诊断指标。

6. 嗜肺军团菌 IgM 抗体

嗜肺军团菌（L.，LP）是一种专性需氧细胞内寄生细菌，常见于天然淡水和人工水环境中。主要寄生于阿米巴、四膜虫等原核生物的细胞内。目前发现15种血清型可通过呼吸道以气溶胶的形式通过饮水系统、空调冷却水、淋浴喷头水等与人群密切接触的水体传播给人们；临床上，军团菌感染的主要症状有肺炎和Ponti Akre()。肺炎往往病情严重，并伴有多系统损害。近50%的住院患者需要住进ICU，死亡率达到5%-30%。嗜肺军团菌对 β-内酰胺经验治疗无效。

嗜肺军团菌检测方法包括：血清特异性抗体检测、尿液抗原检测、核酸检测、分离培养、下呼吸道样本抗原检测。其中，分离培养阳性、尿抗原阳性、急性期和恢复期双血清抗体变化4倍及以上，可作为病原学诊断的依据。核酸或单血IgM抗体的阳性诊断具有重要的参考意义。细菌培养是检测嗜肺军团菌的金标准，但只有 30% 的感染者检测结果呈阳性。因此，血清学指标在诊断中具有重要作用。 IgM 抗体最早可在感染后 1 周出现，并可持续 3-6 个月。医学检验科郑锡明