过敏了，还能接种疫苗吗？
疫苗过敏是很多年轻父母非常关心的问题。在给社区儿童接种疫苗之前，必须询问孩子的过敏史。一旦发现孩子对某种物质，特别是牛奶和鸡蛋过敏，家长就需要去医院出具诊断证明，进一步确认过敏情况，或者选择不接种疫苗。因此，家长们如坐针毡，不知如何是好。那么，有过敏史就真的不能接种疫苗吗？我们来看看吧~
1.过敏史及疫苗过敏情况
1.鸡蛋：少数疫苗在制备过程中使用鸡胚蛋白作为培养基。此类疫苗包括：麻疹+腮腺炎+风疹三联疫苗、流感疫苗、水痘疫苗、狂犬病疫苗、黄热病和蜱传脑炎疫苗。麻疹+腮腺炎+风疹疫苗、流感疫苗、水痘疫苗和狂犬病疫苗只含有极少量的变性鸡蛋蛋白。鸡蛋过敏的患者在接种上述疫苗时一般不需要额外的预防措施，可以定期接种。关于黄热病疫苗和蜱传脑炎疫苗过敏的研究很少，建议对鸡蛋过敏的患者在接种前咨询过敏专科医生（过敏）专家。
2.牛奶：白喉+破伤风疫苗是在牛奶蛋白中培养的，可能含有极微量的牛奶蛋白。曾有严重牛奶过敏的患者接种白喉、破伤风疫苗后出现过敏反应的案例，被认为与疫苗中的酪蛋白有关。也有对牛奶过敏的患者在接种沙宾疫苗后出现过敏症状的情况。
3、明胶：麻疹+腮腺炎+风疹三联疫苗、日本脑炎和水痘疫苗在配制过程中常添加明胶作为稳定剂，因此对明胶过敏的患者（如小熊软糖、果冻甜点粉、棉花糖）应避免使用明胶。不宜接种上述疫苗 疫苗可能会出现过敏反应。
4.抗生素：有些疫苗在制备过程中添加抗生素（如新霉素、庆大霉素、多粘菌素B、链霉素）以防止污染。即使在成品前尽可能去除抗生素，仍然可能会有少量残留。理论上，对上述抗生素过敏的儿童应避免接种可能含有上述抗生素的疫苗，但目前尚无明确证据表明抗生素过敏与疫苗过敏有关。
5、酵母：酵母过敏很少见，主要发生在面包师和啤酒生产工人中。酵母与乙型肝炎和人乳头瘤病毒疫苗的免疫反应有关，但因果关系不太可能。
6.乳胶：医用橡胶塞、多剂量瓶或一些预充式注射器含有乳胶。因此，乳胶过敏的患者在接种疫苗时如果接触到上述物品，可能会面临过敏反应的风险。
2. 给患者和家长的信息
1.疫苗过敏很少见，不必盲目焦虑。疫苗过敏反应通常在接种后几分钟内发生，症状主要包括荨麻疹、血管性水肿、喘息或严重过敏反应。 30-60 分钟后发生过敏反应的风险非常小，4 小时后发生过敏反应的风险就更小了。除了过敏之外，接种疫苗后还可能出现一些副作用，包括发烧、局部疼痛、注射部位红肿等，但它们并不是过敏。真正的过敏反应约占立即不良反应的1/3。学龄前儿童因接种疫苗引起的IgE介导的过敏反应发生率为2/2，极低。因此，大多数家长不需要因为食物过敏而过度食用。接种疫苗时担心过敏反应。
2. 疫苗过敏是不可预测的，但可以控制和治疗。食物过敏并不能作为拒绝接种所有疫苗的依据，而且疫苗过敏也相对具有特异性。对一种疫苗过敏并不意味着对其他疫苗过敏。大多数疫苗过敏反应主要是皮疹和风团，这些反应很快会自行消失或在应用抗组胺药后消失。严重的过敏反应非常罕见，通常发生在接种疫苗后几分钟内，并且仍在接种过程中。留院观察的最后30分钟，确保患者出现过敏反应后能尽快得到治疗。
3.如果有明确的过敏史，特别是有严重过敏反应史，建议接种前咨询过敏专科医生（过敏）专家。如有必要，可转至有过敏专科医生的医疗机构接种疫苗。
3. 对医生的建议
1、面对可能对疫苗成分过敏的患者，首先确认患者是否过敏。确认方法包括皮肤试验、血清过敏原特异性IgE试验和激发试验。如果确认过敏，那么对于过敏风险未知的疫苗，建议在接种前对疫苗进行皮试。如果疫苗皮试呈阴性，则可以正常注射疫苗；如果皮试呈阳性，根据美国儿科学会的建议，建议进行多次疫苗接种，通过逐渐增加疫苗接种剂量来诱导疫苗的免疫耐受，以达到目标剂量。
2、接种疫苗前需进行充分的风险效益评估，并与初级保健医生、过敏（变态反应）专家、患者及其家属进行充分沟通。一般来说，注射疫苗前检测疫苗抗体水平对于决定是否注射疫苗是非常有必要的。例如，如果明确存在高滴度的乙型肝炎抗体，则无需继续注射乙型肝炎加强疫苗。
4. 总结
总之，根据过敏物质的种类和过敏的严重程度，不同种类的疫苗处理方法也不同。疫苗接种引起的危及生命的严重过敏反应非常罕见。因此，大多数患者和家长都会表达出与风险极不相符的焦虑。希望这篇文章能够帮助大家减轻负担，客观理性地面对疫苗。疫苗接种可能存在的风险。对于医生来说，考虑到过去的过敏史确实对某些疫苗的过敏反应有一定的影响，因此保持警惕并制定适当的应急计划非常重要。相信在患者和医生的共同努力下，疫苗过敏的风险一定会降到最低。
参考：
和北。 2014年8月； 34（3）：597-613
，2019年04月08日； 191 (14)：E395。
人类, 2018;14(8):2088-2092