两千？两万？种植牙该怎么选？#雅悦齿科#
如今，植牙广告很多，价格相差很大，从2000多元到2万多元不等。我们该如何选择呢？此外，“如果我有糖尿病，可以植牙吗？”“听说植牙后不能做核磁共振，如果得了某种疾病，必须做核磁共振，那是不是也要拔牙呢？”……
两千？两万？种植牙该怎么选？#雅悦牙科#
1专家解释：种植牙对MRI影响不大
种植牙是指利用植入骨组织的下部结构，支撑和固定上部牙齿修复体的一种方法，简单来说就是植入金属种植体，再配戴牙冠。
有些患者听说植牙后就不能再做核磁共振了，于是担心：“万一我以后病重了，还要做核磁共振怎么办？是不是要先把植牙拔掉？”
其实，种植牙中的植牙体（人工牙根）所用的材料是纯钛，钛是目前已知的生物相容性最好的金属，而且是非磁性金属，不会被大磁场磁化，所以植牙体本身对MRI检查没有影响。
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种植牙上安装假牙可能会影响MRI检查。目前，种植牙常用的修复材料有全瓷和金属烤瓷。全瓷为非金属，对MRI检查无影响；金属烤瓷因金属种类不同，对MRI检查干扰程度也不同。因此，如果使用金属烤瓷，做MRI检查时是否需要先将其取下？
答案是“不会”。其实金属烤瓷牙一般采用的是金、钛、钛锆和钽，这些都是惰性金属，不吸收能量，不会对身体造成伤害，在范围内成像会造成干扰。但如果我们要检查的部位不在金属修复体附近，也就是在牙齿附近，就不会影响病情的诊断，所以没必要把修复体拆下来。
糖尿病只是种植牙的相对禁忌症，并不是影响种植治疗的绝对禁忌症。血糖高还未降时确实不能做种植牙，但只要血糖控制在正常范围内，都是可以做种植牙的。随着科技的进步，具有亲水表面的钛锆合金种植体可以减少伤口，愈合更快，对糖尿病患者来说是个不错的选择。
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2专家知识：常见的假牙种类
第一种是纯金属牙，包括镍铬、钴铬和纯钛。目前临床上主要采用纯钛。钛是生物相容性好的金属，无磁性，对核磁共振基本没有影响。做金属全冠是个不错的选择。但是由于纯金属牙有明显的金属光泽，作为门牙会比较不美观。
第二类是金属烤瓷牙，根据烤瓷牙所含成分可分为贵金属和非贵金属。贵金属指对MRI没有影响的金、银等，非贵金属包括镍铬合金和钴铬合金、钛合金、非贵金属合金等。烤瓷牙本身无磁性，但其内部成分（如镍、铬、铜等）具有铁磁性，会影响磁场，造成MRI成像伪影，影响医生的判断。另外，由于金属析出，金属烤瓷牙可能在牙龈边缘形成淡蓝灰色或黑色的环状物。
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第三种就是全瓷牙，这种牙完全不含金属，对核磁共振的影响几乎为零，对牙龈的影响也很小，而且比较美观。
对于种植牙来说，目前我们使用的种植牙大部分都是纯钛材质，如上文所说，钛是生物相容性较好的金属，对MRI的影响很小，但在选择种植牙牙冠时，还是需要注意材质的。
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建议需要牙齿修复的老年患者，如果经济条件允许，为了美观和安全，尽量选择贵金属或者全瓷材料；也可以选择全瓷材料修复前牙，保证美观，后牙使用纯钛材料。
3专家解读：种植牙的价格主要看四个方面
种植牙的价格主要取决于材料成本、服务人员技术费用、服务机构硬件设施以及种植牙手术本身的难度四个方面。
1. 材料成本
“植发毕竟是高科技产品，所谓的性价比，用到的材料不一样，价格自然也会不一样，就好比法拉利和夏利，用到的材料明显不一样，当然价格也有很大差别。”植发品牌的价格差异主要来自于三个方面：原材料品质、加工品质（精密度、严格的检验制度等）、品牌。有些植发品牌在临床上已经广泛应用多年，成功率较高，证明了这一点，在行业内享有良好的口碑，这也是影响品牌定价的一个因素。
2. 服务人员技术费用
公立医院对这部分费用会有相对统一的收费标准，例如手术费、消毒费、麻醉费等，但这些收费在一些民营机构具有一定的灵活性，医院可以根据医生的资质来确定价格。
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3.缺乏制度硬件设施
这主要体现在服务机构的消毒设备、麻醉设备、手术设备上，提供的硬件质量越高，收费就越高，在一些民营机构，这部分收费也有所不同。
4. 植牙手术本身的难度
这个要看病人个人的口腔状况，有的病人口腔状况很好，只需要植入种植牙，所以收费比较便宜；有的病人口腔状况很差，需要治疗牙周炎、植骨……如果要完成种植牙治疗，需要同时进行四到五次手术，费用就会相对昂贵。
“通过种植牙修复缺失的牙齿是‘锦上添花’，所以患者可以根据自己的身体状况、经济条件选择医疗机构和种植牙品牌。选择种植牙品牌就像买车，但有区别的是，不同的品牌价格也不同。”
“需要注意的是，以上四个方面导致了目前种植牙治疗价格偏高，如果一味追求低价，可能会降低以上四个因素的标准，给治疗带来一些隐患。”一般公立医院的医生都会推荐经过临床验证、价格相对透明的种植系统，如果经济条件允许，尽量选择一些知名品牌的种植牙。“西方医学重视循证医学，一些知名品牌的种植牙经过几十年的检验，得到种植医生的一致认可，相对可靠。”
5专家提醒：植牙并非一次性解决，注意并发症
随着公众对种植牙成功率的期望越来越高，如何避免并发症以及出现并发症后如何处理越来越受到医生和患者的关注。
“种植牙之后，并不是一次性的事情，以后更重要的是要对牙齿进行保养，否则，会出现各种并发症。种植牙修复的并发症可分为种植手术期、种植牙骨整合期和种植牙修复期。种植牙修复后最常见的并发症是机械并发症和生物并发症。前者主要是由于硬件本身的原因，比如种植体断裂或者碎裂；后者主要和患者自身的新陈代谢有关，或者和种植牙后期的保养有关。”
“生物并发症的治疗目前仍是一个临床难题，治疗效果还不是很理想，因此最好的治疗选择就是尽早进行预防。临床上最常见的生物并发症是种植体周围炎和种植体周围黏膜炎。目前我国对黏膜炎的发病率尚无准确统计，但有欧美等国的报道，种植体周围炎的发病率约为20%，而种植体周围黏膜炎的发病率则超过40%。吸烟、口腔卫生不当等，都会增加种植体周围炎和种植体周围黏膜炎的发病率。”
种植体周围黏膜炎由于不涉及骨骼，治疗起来相对比较困难，如果此时不重视，会导致骨质吸收，引起种植体周围炎症，此时治疗就会非常困难。因此，预防并发症的关键是定期保养和长期维护。牙齿种植后，一般半年到一年要去医院保养一次。有报道，如果口腔保养得当，种植体周围黏膜炎的发生率约为4%，但如果保养不当，发生率会急剧上升到40%以上。