近日，一名孕妇给爪叔发私信，称自己已经怀孕五个月，和宠物狗毛毛感情十分亲密，但家中长辈却越来越不满，担心狗身上的弓形虫和细菌会影响她和宝宝的健康。
毛毛是母的边境牧羊犬，很聪明乖巧，最重要的是准妈妈养了它四年，如果无缘无故把毛毛送走，无论是准妈妈还是狗狗都会觉得很委屈，不知道该怎么说服家里的长辈，也不知道狗狗身上有没有对宝宝有害的细菌，心里很是心疼……
爪叔其实很理解这位准妈妈的感受，一边是自己的亲生骨肉，一边是自己养了多年的狗狗，一边是自己的父母，这样的平衡真的很难权衡……今天爪叔就给大家科普一下关于怀孕和弓形虫的那些事儿。
近年来，国内饲养猫狗当宠物的家庭越来越多，不少报刊杂志都刊登文章警示民众，猫狗会引发弓形虫病，导致可怕的胎儿畸形，虽然这是必要的，但可惜的是，很多文章不够准确，有的还使用了夸张的手法，哗众取宠，引起民众毫无根据的恐慌，导致不少小动物被遗弃。
在本文中，Uncle Claw 解答了宠物主人经常提出的几个问题。
1. 什么是弓形虫病？
弓形虫病是由弓形虫寄生虫引起的一种传染病，在世界各地十分常见。美国、英国约有16～40％的成年人感染，有的调查报道感染率达70％。拉丁美洲的成年人感染率为50～80％，法国则高达90％。1985～1990年，我国23个省、市、自治区的调查显示，多数在10％以下，明显低于国外。
正常人感染弓形虫后，多数无症状，或症状很轻微，不知道何时被感染。只有少数人在第一次感染时（也称原发感染）出现发热、淋巴结肿大、头痛、肌肉关节痛等症状，在机体产生免疫力后数天或数周出现腹痛等症状。
显微镜下的弓形虫
当症状较轻时，形成的囊肿只会在体内存留数月、数年甚至更长时间，一般可自行愈合。
但如果是艾滋病等严重免疫缺陷患者感染，后果就很严重，如果是孕妇感染，可以传染给胎儿，也可能造成严重后果。
2. 弓形虫是如何传播的？
第一是少吃未煮熟的肉类，特别是猪肉、羊肉，几乎所有的哺乳动物和鸟类，如啮齿类、猪、羊、牛、兔、鸡、鸭、鹅等，均可传播弓形虫，且感染率较高。
人类的主要感染源是这些动物的肉，如果肉的烹煮温度不够高或烹煮时间太短，里面的弓形虫就无法被杀死，存在感染风险。生肉或砧板的污染也会导致感染。羊肉和牛奶也可传播。
我国人群弓形虫感染率低可能与中国人食用熟肉的习惯有关。
狗也能传播弓形虫，但它们的粪便和排泄物不具有传染性，不吃狗肉也不会被感染。有人说“狗与人关系密切，是人类的重要传染源之一”。孩子有“智力低下、先天性心脏病或多指”就怪罪到狗头上，这是没有根据的。
带菌猫粪是重要传染源，猫及猫科动物是弓形虫的终末宿主，带菌猫在粪便中排出包囊，感染期一般持续1周至20天，很少更长，此期为传染期。
全球各地的调查显示，大约1%的猫粪中含有弓形虫囊肿，猫粪中的囊肿要在外界发育2~5天才会具有传染性，因此及时处理猫粪非常重要。
囊虫在水和潮湿的土壤中可存活数月甚至更长时间，因此食物、饮用水，甚至被猫粪污染的灰尘都可传染给人，是人类的重要传染源。
但很多其他充当中间宿主的动物也能传播病毒，比如有很多牧场，猫很少，但牛羊却很多被感染；还有世界上一些岛屿，虽然没有猫，但岛上居民的感染率还是很高。
因此，我国一本重要的人体寄生虫学著作中说：由于牲畜作为中间宿主的感染率很高，所以从人的传染源来看，猫粪的污染并不像吃未煮熟的肉类那么重要。
孕妇感染弓形虫可传给胎儿，造成先天性感染。胎儿先天性感染可能造成严重后果，因此十分重要。
但只有在怀孕前没有感染过弓形虫的孕妇，才有可能在怀孕期间第一次（原发性）感染时将感染传给胎儿，如果孕妇在怀孕前已经感染过弓形虫，则不再具有传染危险。
3. 先天性弓形虫感染对胎儿有何风险？
如果在妊娠前3个月发生先天性感染，约有40%的胎儿可能受到严重损害，出现流产、死产或新生儿疾病，或出生后出现眼、脑或肝脏病变或畸形，如视网膜脉络膜炎、白内障、脑钙化、脑积水、小头畸形、智力障碍、黄疸和肝脾肿大。在妊娠最后3个月发生的感染中，不到3%是严重的。
1996年芬兰赫尔辛基大学医院的一项关于弓形虫对胎儿影响的研究发现，在16733名接受血清抗体检测的孕妇中，只有42人为原发性感染，其中36人接受了螺旋霉素治疗。
长期随访发现，她们所生子女中，4人患有先天性弓形虫病，2人有严重的神经系统病变，2人无临床症状，其余原发感染孕妇所生子女在生长发育、智力等方面均不如其他子女，孕妇所生子女也无异。
4.孕妇需要常规做血清弓形虫抗体检测吗？
建议做，有些国家有明文规定孕妇要常规做弓形虫抗体检测，做法是在孕早期做血清抗体检测，如果结果为阴性（即没有感染），建议孕妇做好预防感染的措施，并定期随访检查。
一旦发现孕妇出现急性感染，则给予螺旋霉素治疗，并对胎儿进行羊膜穿刺、B超检查，若确认胎儿感染，则对孕妇给予磺胺甲恶唑加乙胺嘧啶治疗；
如果发现胎儿有明显症状，家长可以考虑终止妊娠。但这种方法是否值得采用，目前仍有争议。由于孕期感染和胎儿感染的几率很小，英美研究的结论是，这种方法不值得采用。筛查不是常规的必要措施。
对孕妇进行感染筛查是一个严重的公共卫生问题，通常被认为基于当地的流行病学研究。
首先，检查要有明确的治疗原则，筛查方法要有较高的准确性，系统的检查和治疗要具有连续性、能为民众所接受，成本效益分析要表明它确实是十分有效的。
现在我国很多医院都对孕妇进行弓形虫抗体检测，有些医院没有标准化的检测和治疗，只检测，如果结果不重要，就不采取任何措施。
不止一次有人问我：如果检查结果是阳性，该怎么办？是去医院治疗还是终止妊娠？有的时候，检查结果会相互矛盾，一家医院的检查结果是阳性，另一家医院的检查结果却是阴性，这是为什么呢？
这些问题只能归咎于医院缺乏规范，建议还是找专科医生咨询，因此一定要选择一家拥有高质量试剂和检测、标准化筛查方法、熟悉血清学检测结果的良好检测机构，否则低质量实验造成的假阳性、假阴性结果不仅浪费患者的金钱，还会给患者及家属带来焦虑，带来很大的精神负担，甚至造成难以挽回的损失。
5. 如何预防及治疗弓形虫感染？
一、注意饮食卫生，肉类要彻底煮熟，避免生肉污染熟食。
第二，应将猫留在家中，喂以熟食或现成的猫粮，不要让猫外出打猎。这是因为猫吃了被感染的老鼠或鸟类，或吃了被猫粪污染的食物，就会被感染。
三、注意日常卫生，每天清理猫粪，接触动物粪便后要认真洗手。
第四，除非孕妇血清检测证明已经感染弓形虫，否则怀孕期间应避免接触猫及其粪便。
第五，弓形虫感染的药物治疗有多种简单有效的方法，如磺胺类药物加乙胺嘧啶、螺旋霉素等。治疗必须按照医生的指示进行。孕妇感染后及时治疗，可减少胎儿感染的机会。
第六，养狗的女性在准备当妈妈前，最好做TORCH检测，弓形虫检测是其包含的四项检测之一。如果TORCH检测报告显示狗感染了弓形虫，那么狗就可以放心生了。如果结果显示猫感染了，那么暂时不能怀孕。弓形虫主要存在于流浪猫的肠胃中，家猫中一般没有。如果你养了多年的猫，那么即使感染了弓形虫，它早就在你的猫体内了，身体已经产生了抗体，所以没关系。
《爱狗人士》寄语：每个妈妈都想给孩子最好的成长环境，这是人之常情，可惜大部分妇科医生不懂家养动物的科学，只是盲目地劝准妈妈们远离宠物，甚至危言耸听，引起不必要的恐慌。
如果盲目地送走一只无害的狗，它会变得恐惧和沮丧，健康和性情也会变坏，老主人也会因此而感到思念和愧疚，这是一场不必要的悲剧。