地塞米松、庆大霉素可以做雾化吗？

地塞米松、庆大霉素可以做雾化吗？

（特约作者：天津医科大学第二医院感染研究所贾医生）

秋冬季节呼吸道疾病高发，不少孩子咳嗽不止、哮喘反复发作。面对医生开出的雾化器治疗处方，家长们通常有些犹豫。雾化器含有激素吗？会不会上瘾？会不会有交叉感染？雾化器比输液好吗？这些都是不少家长心中的疑惑。

什么是雾化吸入

所谓“雾化吸入”是通过物理方法将药液撞击成细小的气溶胶药物颗粒，直接作用于支气管和肺部病变部位，呼吸道局部药物浓度高，可避免或减少全身用药，具有无痛、无创伤、疗效迅速等特点，是呼吸系统疾病的主要治疗方法之一。药物种类繁多，包括激素类、支气管扩张药、解痉药、祛痰药、消炎药、中药等，具有湿润黏膜、减轻黏膜充血水肿、稀释痰液、缓解痉挛、平喘等作用。目前，世界卫生组织（WHO）已将雾化吸入列为咽炎、支气管哮喘、急慢性支气管炎、肺炎等疾病安全有效的治疗方法之一。

常见临床应用

如感染后咳嗽、咳嗽过敏性哮喘、支气管哮喘急性发作期和非急性发作期、小儿喘息急性发作期及缓解期、急性喉气管支气管炎、支气管发育不良、支原体气管炎性肺炎急性发作期及恢复期、气管插管中及插管后等均可给予雾化治疗，所用药物、次数、时间视病情而定。

雾化操作注意事项

1.家中未使用雾化治疗的患者，必须到正规医院、诊所接受雾化治疗，避免多人共用口罩或口含器消毒不当造成交叉感染。

2.进行雾化吸入前，一定要了解孩子是否有药物过敏史，并告知医生。

3、雾化最好在饭前进行，这样有利于雾化后痰液排出。如果吃过东西，应在饭后一小时后进行雾化吸入。

4.治疗过程中最好平静呼吸或间断深呼吸，如患儿哭闹剧烈、呼吸急促、不配合时，应停止雾化。

5.治疗时，患者应取坐位或半坐位，避免仰卧。可适当抬高婴儿头部，以利药物沉淀。雾化器面罩应覆盖患儿口鼻，与面部尽量贴合。一般雾化时间为10～15分钟，如患儿不配合，可适当缩短雾化时间。

6.雾化过程中应随时观察患儿面色、呼吸及神态，如发现患儿面色苍白、发绀，或出现异常烦躁、躁动等情况，应立即停止雾化并就医。

7、雾化后一定要给孩子漱口、用温水洗脸，防止药雾颗粒残留在口中、脸上，引起过敏。可拍打孩子背部，促进咳嗽，使气道分泌物排出。

8、在家进行雾化后，一定要用清水清洗设备，并晾干备用。

父母应避免的错误

雾化吸入一定要选择专门雾化剂型的药物，普通剂型不能将颗粒打散到合格的直径，不仅没有效果，还会引起过敏、刺激。有的家长看到某些雾化药物被广泛推广使用，就不听从医嘱给孩子使用，这种行为一定要避免。有的家长看到孩子症状好转，却因为担心雾化副作用而立即停药。需要注意的是，家长应在医生指导下，按疗程足量、规范地进行雾化治疗。

应避免的药物

虽然雾化药物种类繁多、治疗简便易行，但仍需注意有很多常见药物并不适合雾化治疗，例如激素类药物地塞米松，没有雾化剂型，吸入后产生的雾化颗粒较大，只能沉积在咽喉及大气道，但与气道黏膜组织结合较少，疗效较差；抗生素类药物庆大霉素，首先抗生素对病毒性上呼吸道感染无治疗作用，而且庆大霉素对常见呼吸道致病菌也是不敏感药物，没有雾化剂型，对气道黏膜有刺激性，会加重上皮炎症反应；常用于稀释痰液的糜蛋白酶，在超声雾化过程中，液体受热会使蛋白酶变性，对呼吸道上皮和肺组织造成损伤，加重炎症，诱发哮喘，不宜雾化吸入。而一些含有防腐剂的药物、过敏性药物、静脉注射药物、雾化后颗粒达不到直径要求的药物，均不宜雾化吸入。一些没有明确雾化剂型的中药汤剂，也不建议雾化吸入。