作者说
近期，新型冠状病毒感染的肺炎疫情肆虐，全国各地医务工作者奋战在一线，部分医务工作者长期佩戴医用口罩、手套、护目镜、防护服等隔离防护装备，出现了一些皮肤症状。
前几天我值班的时候碰到了一位在隔离病房工作的护士，她出现皮肤发红、起风团、瘙痒等症状，来皮肤科求助，另外有些人戴口罩还可能引发相关的皮肤病，所以我就给大家简单介绍一下戴这些防护用品引起的皮肤病的预防和治疗方法。
穿戴防护用品引发皮肤病的原因
一般来说，因穿防护用品引发皮肤病的原因主要有以下两个方面：
一是出现过敏反应，也就是我们通常所说的过敏性皮肤病，包括荨麻疹、接触性皮炎、湿疹等；
二是由于物理因素引起的皮肤病，包括局部压力性损伤、冷热刺激、水浸等。
荨麻疹
最常见的过敏反应就是荨麻疹，表现为佩戴这些设备后，身体上出现片状红色斑点、风团（所谓风团，就是类似蚊虫叮咬的“扁袋”，略微凸起，俗称“鬼风疙瘩”），并伴有明显的瘙痒。
这主要是因为有些人对防护装置的材质过敏。
当然治疗的首要原则是避免接触引起过敏的东西，但有些医护人员可能无法立即撤离，因此部分轻症患者可以口服抗过敏药物治疗，如扑尔敏、赛庚啶、氯雷他定等，但请注意，部分药物可能会引起嗜睡、反应力下降等副作用，尤其是扑尔敏和赛庚啶。
此外，需要注意的是，有报道显示发热合并荨麻疹是新型冠状病毒肺炎的表现，需注意鉴别。
接触性皮炎
接触性皮炎也是一种常见的接触性过敏反应，有一部分接触性皮炎是接触碱、酸等刺激物引起的，一般只要防护用品质量合格，这种刺激性接触性皮炎是不应该发生的，大部分都是过敏性接触性皮炎，跟我们平时见到的因佩戴衣服、皮带、鞋子、眼镜、手表等饰物引起的接触性皮炎类似。
大多数人可能不会发生接触性皮炎，但少数人因体质特殊，可能对某些物质过敏，引起局部红斑、丘疹、水疱，甚至糜烂渗出。对于单纯性红斑，外用激素类软膏，如氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等。面部可使用弱激素类如地塞米松乳膏（使用时间不超过1周）或多砜黏多糖乳膏、他克莫司软膏等。
如果有脓液或水样排出，可用呋喃唑酮溶液、硼酸溶液、复方黄柏溶液等湿敷，倒在6-8层纱布上，每次半小时，每天2-3次，也可根据情况局部治疗。使用百多邦、夫西地酸霜等抗感染软膏。另外可以服用上述提到的脱敏药物，甚至口服激素。如果有继发感染，则要用抗生素。
湿疹
长期穿戴防护用品、反复刺激、反复搔抓等会引起湿疹（包括汗疱疹）等皮肤表现。特别是医务人员，由于长期戴手套等，手部湿疹的发生率特别高，表现为瘙痒的小疙瘩、小水疱、少量脱屑，反复搔抓后可出现局部角化、增厚或裂开。
治疗上建议修复皮肤屏障，涂抹一些保湿霜、护手霜等，局部涂抹激素类软膏即可。瘙痒明显者可口服抗过敏药物。有裂痕者可外敷妇济宁贴剂，剪成适当大小后贴于局部。预防上避免搔抓，洗手后立即涂抹护手霜。
身体因素
物理因素引起的皮肤症状最常见的就是压力引起的机械性损伤，我们看到很多医务工作者因为长时间穿戴防护用品，导致皮肤表面出现压痕甚至破损，这主要是因为穿戴时间长，局部受压、摩擦等原因造成的。
因为很多护具需要密闭，而且有一定的硬度，每个人的脸型不一样，所以护具的尺寸不一定完全合适，所以需要做好一定的防护，当地的防护建议很全面，可以在网上搜索查看。
保护建议
1、有条件的话，可以轮换使用不同的防护装置。比如口罩可以是耳挂式，也可以是系带式。耳挂式比较简单，但绳子比较细，对耳朵的压力也比较大。手术中戴几个小时也是常有的事。可以两种方式交替使用，避免长时间局部受压。
2.用创可贴、输液贴、医用胶、泡沫敷料等局部材料贴于耳后、鼻后等容易受到压迫的部位，然后戴上防护用品。
3.局部红肿可适当进行冷敷、按压等。
4、瘙痒部位可以涂抹激素软膏，复方樟脑霜等，破损处一定要保护好，尽量保持透明干燥，局部可以涂抹生长因子凝胶，或者涂点红霉素软膏，多邦等都是可以的。
热疹和皮肤浸渍
由于湿度过大、出汗过多、高烧等原因，也会出现痱子。痱子常表现为米粒大小、发亮的小水泡。最好通过通风、使用排气扇、空调等来改善环境的高温高湿状况。但目前很多情况下可能达不到这一点。可以使用一些痱子粉来改善。
另一种常见情况是皮肤浸渍，这是由于浸泡在水中时间过长以及医护人员长时间佩戴不透气的手套和靴子造成的。如果能保持皮肤干燥，通常可以很快缓解。
除了这些因为过敏、身体状况引起的皮肤病外，由于生活、工作环境改变等多种因素的综合影响，也容易发生毛囊炎（以毛囊为中心的实性小肿块，或有脓头的小肿块）、足癣等，股癣恶化，花斑癣（花斑癣）复发等。另外，还要注意识别病毒疹、药物疹等的可能，这些都需要咨询皮肤科医生。
如何预防以上皮肤病？
专家建议
1.有条件的话尽量定期更换防护用品，避免长时间佩戴，保持通风干燥。
2、使用前做好防护措施，局部贴些贴纸起到缓冲作用。
3、保护皮肤。虽然要勤洗手，但如果没有无菌要求，洗完手后应立即擦干，并涂上护手霜和保湿霜，在出汗多的部位涂上一些痱子粉。
4.保证休息、睡眠和营养，如有需要请联系我们，我们永远和所有医护同仁站在一起，并肩作战。
我相信，通过全国人民的共同努力，
我们一定能够彻底战胜疫情。
让我们一起克服困难。
皮肤性病科徐学刚供稿