首先,把抗菌药物称为抗生素是错误的,因为抗生素特指各种微生物产生的能够杀死其他微生物的物质,是抗菌药物的一种,并不包括人工合成的抗菌药物或抗病毒药物。
抗菌药物是临床常用药物,是人类抵抗细菌、真菌等微生物感染的有力武器,包括抗生素、合成抗菌药物、抗真菌药物三大类,应用十分广泛,使用得当可以成为救命武器,但使用不当也会危害健康,甚至危及生命。认识常见抗生素及其副作用,往往能避免踩到“雷区”。
第一类抗生素:青霉素。
鉴别方法:青霉素为广大群众所熟知,凡是含有“青霉素、西林”等字样的药品往往都属于此类,如青霉素G、苄星青霉素、苯唑西林、阿莫西林、哌拉西林等。
主要不良反应:
最常见的是过敏反应,是所有抗生素中发生率最高的,可表现为药疹、溶血性贫血、哮喘、休克(最严重的是休克,可以致命)。
还可能出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等其他不良反应。
特别提醒:用药前需做皮试。
第二类:头孢菌素类
大部分含有“头孢菌素”成分的药物均属于此类抗生素。
代表药物有:头孢唑林、头孢拉定、头孢呋辛、头孢曲松、头孢哌酮、头孢吡肟等。
主要不良反应:过敏反应:与青霉素有交叉过敏反应,对青霉素过敏者,特别是有过休克经历者慎用该类药物,症状多为皮疹、荨麻疹,较少出现过敏性休克。
肾脏损害:该类药物大部分经肾脏排泄,肾功能不全者需调整剂量或必要时避免使用。
其他:出血倾向、头晕、头痛、与酒精相互作用出现双硫仑反应等。
第三类:β-内酰胺酶及其复方制剂
主要用于抵抗细菌对抗菌药物的耐药性,常见药物有:头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、阿莫西林克拉维酸等。
不良反应: 一般与青霉素、头孢菌素相似。
第 4 类:大环内酯类
主要药品有:含有“霉素”字样的抗菌药,如红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等。
主要不良反应有:极少数人服药后出现胃肠道反应、肝功能损害(转氨酶升高)、过敏性药疹、耳鸣、暂时性耳聋等。
第 5 类:氨基糖苷类
抗菌药物有“米他霉素、阿米卡星、卡那霉素”等字样,主要药物有:链霉素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、阿米卡星等。
主要不良反应:
耳毒性:表现为头晕、耳鸣、听力下降甚至永久性失聪。儿童和老年人更容易出现耳毒性,因此应谨慎使用。
肾毒性:表现为蛋白尿、血尿、肌酐升高、氮质血症等。用药期间需严密监测肾功能等指标,肾功能损害者慎用。
过敏反应:表现为皮疹、口周麻木、外用引起的接触性皮炎等。
第 6 类:四环素类
主要药物有:四环素、强力霉素、米诺环素等。
主要不良反应有:影响牙齿和骨骼发育——孕妇及8岁以下儿童禁用此类药物。
其他包括肝损伤和过敏。
第 7 类:喹诺酮类
大部分抗菌药物中都含有“氟沙星”字样,主要药物有:左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星、加替沙星等。
主要不良反应有:
软骨损伤-禁止18岁以下未成年人使用。
中枢神经系统反应:轻者有失眠、头晕、头痛等;重者有精神异常、抽搐等。
其他:引起皮肤光敏反应、关节病变、肌腱炎、心脏毒性(引起心电图QT间期延长等)。
第 8 类:硝基咪唑
抗菌药主要含有“硝唑”字样的药物,如甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等。
主要不良反应:
消化道不适:恶心呕吐、食欲不振、腹部绞痛等;
神经系统症状:头痛、头晕、感觉异常、肢体麻木等;
其他:与酒精发生反应产生双硫仑反应、肝损害、过敏等。
药物有一定的毒性,这并不是说我们不应该用药,而是告诫我们要合理使用药物,尽量避免药物带来的毒副作用。药物需要合理使用,尤其是抗菌药物。如今抗生素耐药形式越来越严重,超级细菌越来越多,每年造成的经济损失不计其数。抗菌药物的合理使用是我们每个人的责任,它不仅关系到社会的经济,更关系到人类的生存和安全。