猫传染性腹膜炎的诊断与治疗

猫传染性腹膜炎的诊断与治疗

猫感染性腹膜炎的诊断和治疗

猫传染性腹膜炎 （FIP） 是一种由猫病毒引起的疾病，所有年龄段的猫都可以感染，但主要影响 3 岁以下的猫，尤其是 4-14 个月大的猫。该病主要发生在寄养、收容所等，以及流浪猫聚集的高密度繁殖地。本病典型为地方性，发病范围广，一旦出现临床症状，死亡率很高，病程一般为数周至数月，很少能存活数年。

FIP 病毒 （FIPV） 是猫肠道冠状病毒 （FECV） 的突变。FECV 在世界范围内无处不在，在多猫环境中，大多数看起来健康的猫都是通过摄入粪便或粪便污染物而感染的，病毒会随它们的粪便排出。小猫通常在 9 周大时被感染。在感染的早期阶段，复制强 FECV 会产生大量能够引起 FIP 的病毒突变体，但只有少数暴露于这些突变病毒的猫会发展为 FIP。FIP 的病因很复杂，与猫的遗传易感性、感染年龄和感染时遇到的各种压力源以及猫清除病毒的能力有关。从最初感染 FECV 到出现临床症状，潜伏期短至 2 至 3 周，可长达数月，很少数年。从 FECV 到 FIPV 的突变发生在潜伏期，或疾病从亚临床进展到临床。

一旦猫生病了，就很难恢复。较年轻的湿性病例比较老的干燥性病例的病程短。一些湿壳可以保存数月。在一项研究中，大多数具有相对轻微非渗出性 FIP 临床症状的猫的 1 年生存率仅为 5%。

在发现 FIP 的症状之前，主人和猫咪已经建立了深厚的纽带，大多数人很难接受猫咪死亡率高、不能用 FIP 治疗的诊断，尤其是那些在诊断初期身体状况仍然良好的人。业主希望找到更敏感、更具体的诊断和治疗，但结果往往不理想或更令人困惑。由于无法治愈，一些业主会通过互联网或其他渠道寻找解决方案。

近年来，随着人们对 FIP 的认识不断提高，FIP 的诊断和治疗取得了一些重大进展，但仍然没有特别简单的预防方法，也没有简单的诊断和有效治疗手段。

1 FIP 诊断测试

诊断 FIP 首先要考虑猫的年龄、来源、临床症状和体格检查结果。对于来自高密度饲养环境且持续高烧和抗生素治疗无效的 4 至 36 个月大的猫，应考虑 FIP。除 FIP 外，此类症状很少出现在其他疾病中。主人观察或体格检查发现的特征性症状有助于疾病的诊断。在非渗出性（干性）或渗出性（湿性）FIP 病例中，常见的临床体征包括腹水引起的腹胀、胸腔积液引起的呼吸困难、黄疸、高胆红素尿、肾脏肿块/肠系膜淋巴结肿大、葡萄膜炎以及与脑/脊髓相关的神经系统症状。基于这一合理的确定性，可以做出 FIP 的初步诊断。然而，由于这种疾病的死亡率很高，兽医和宠物主人都对这种“合理确定性”的诊断持谨慎态度，并希望做出进一步的诊断。为此，需要进行实验室测试，包括间接和直接测试。

1.1 间接测试

1.1.1 全血细胞计数 （CBC）、白蛋白、球蛋白、胆红素、白蛋白：球蛋白值和血清蛋白电泳

FIP 的诊断通常是通过分析常规诊断程序中的症状、临床症状和各种异常表现来实现的。如果可能，应进行尸检和组织病理学检查。经典的间接检测包括 FBC、血清总蛋白、白蛋白、球蛋白和白蛋白与球蛋白比值（白蛋白：球蛋白，A：G）和基本血清化学。常见异常表现为慢性非再生性贫血伴白细胞增多，中性粒细胞绝对值升高，淋巴细胞绝对值降低;如果该比率小于 0.8，则发生 FIP 的概率较大，并且该比率小于 0.6。有人提出，A：G 比值高的猫可以在 FIP 患病率低的地区排除 FIP，但低 A：G 比值无助于 FIP 的诊断。

FIP 病例通常表现为血清胆红素升高和尿胆红素升高。高胆红素血和高胆红素尿症（或胆绿素）与肝酶升高或胆汁淤积无关，因此它们与肝病无关，并被推测是由于损伤部位和血管中红细胞表面破坏增加以及难以去除血红蛋白分解产物引起的。由于猫咪的葡萄糖醛酸化能力低，胆红素和胆绿素在体内的代谢和再循环受到限制。尽管在许多患有 FIP 的猫咪中，CBC、白蛋白、球蛋白和 A：G 比值等参数的值并不像预期的那样异常，但将这些参数与症状、临床症状和体格检查结果进行综合分析仍然可以获得 FIP 的高度准确诊断。

患有 FIP 的猫的血清总蛋白和/或球蛋白通常升高。在没有其他常见实验室异常的情况下，可以通过凝胶电泳分析升高的原因。一项血清蛋白电泳分析的回顾性研究发现，蛋白质异常最常见的原因是多克隆 γ 球蛋白升高，最相关的疾病是感染/炎症性疾病，例如 FIP、淋巴肉瘤和脾浆细胞瘤。

1.1.2 渗出物分析

腹腔积液和/或胸腔积液是渗出性（湿性）FIP 的最具诊断意义的参数。湿性 FIP 主要发生在纯种猫和杂交猫中，但伯曼猫和缅甸猫除外，它们大多被诊断为干性 FIP。渗出液通常呈淡黄色，因为它含有胆红素，有时呈淡绿色，因为它含有胆绿素。由于高胆红素血症和高胆红素尿症，由于微出血和红细胞在巨噬细胞的作用下被解体，渗出物的颜色经常褪色。

FIP 渗出物呈粘稠状，中度混浊，通常在血清管中局部凝固。渗出液的特征是改性渗出液，因为它在感官上缺乏细胞成分，但实际上，FIP 渗出液具有炎症性，其成分与真正的改性渗出液不同，不能通过改性渗出液的物理或生理指标进行评估。大多数 FIP 渗出物含有大量细胞（500 至 5000/μL），包括巨噬细胞、中性粒细胞和少量淋巴细胞。除胸腔积液外，FIP 中看不到出血，而许多红细胞和纤维蛋白在显微镜下可见。与 FIP 渗出物不同，细菌性腹膜炎产生的渗出物含有大量中性粒细胞，外观不粘稠或呈脓性;与肝病、心脏病、淋巴破裂或肿瘤性或改性渗出液相关的渗出物在物理和细胞学特性上也与 FIP 不同。

渗出液通常蛋白质含量高，测量渗出液中的白蛋白和球蛋白含量以及计算 A：G 比值可提供 FIP 的初步诊断。文献记载，如果 A：G 高于 0.8，则基本可以排除 FIP，如果 A：G 高于 0.4 且低于 0.8，则存在一定的疾病可能性，而当 A：G 低于 0.4，总蛋白含量高于 3.5g/dL，细胞沉渣以巨噬细胞和中性粒细胞为主时， 它可能是 FIP。淋巴细胞性胆管炎和肝肿瘤病例也可能出现类似的液体发现，影像学检查可用于鉴别诊断。

力帆测试被广泛使用，尤其是在欧洲。长期以来，它一直被广泛用于 FIP 相关渗出物的检查。阳性结果被认为对诊断 FIP 非常特异。在一项研究中，Lifan 试验的敏感性为 91%，特异性为 66%，阳性预测值为 58%，阴性预测值为 93%。当猫被排除淋巴肉瘤或细菌感染或猫超过 2 岁时，FIP 在 Lifan 试验中的阳性预测值升高。

近日，我带领的研究团队对来到中国农业大学动物医院的 89 只病猫的体腔液进行了 RT-PCR 检测，李凡it检测，总蛋白、白蛋白、球蛋白和 A：G 测定结果，其中 79 例 RT-PCR 检测阳性的体腔液李凡塔检测均为阳性， 总蛋白定量测定结果均高于 3.5g/dL，A：G 均低于 0.8，其中 57 例 A：G 低于 0.4，占 72%;A：G 16 例为 0.4-0.5，占 20%，6 例为 0.5-0.8，占 8%。这些病例的临床症状和病史与 FIP 症状一致，复诊后病程多为 1 周至 1 个月，仅 1 例存活 1 年。其余10例体液RT-PCR检测阴性的样本中，6例李芬达试验阳性，总蛋白含量小于3.5 g/dL，1例为0.28 A：G，1例为0.49,6例为0.4-0.5 A：G，其余2例高于0.8 A：G.10 例中，乳糜胸 （2 例）、心血管系统疾病 （2 例）、肾脏疾病 （2 例）、肿瘤 （3 例） 和 1 例未确诊病例在就诊当天下午死亡。本研究结果为 FIP 的临床诊断提供了数据支持，提示在渗出性 FIP 的诊断中，当体腔液总蛋白含量超过 3.5g/dL 且 A：G 比值小于 0.8 时，FIP 的预测价值极高，可用于临床快速诊断。 试验与临床症状相结合，可快速筛查疑似 FIP 病例，阴性检测结果可排除 FIP。

1.1.3 超声诊断

超声检查和 X 线检查对诊断 FIP 不具有特异性，但可以确定是否存在积液，特别是如果积液量少，可以进行超声引导下的穿刺术以抽吸积液。当出现与 FIP 症状一致的影像学异常，如肠系膜淋巴结肿大、肾脏肿块时，对 FIP 的诊断具有积极的指导意义。

1.1.4 眼内和神经系统症状

大多数患有眼内或神经系统疾病的小猫都有干性 FIP。眼型FIP的主要临床症状是葡萄膜炎，必须与特发性葡萄膜炎相鉴别，通常FIP葡萄膜炎的病程比特发性葡萄膜炎短，难以检测特发性葡萄膜炎猫血清中病原体的核酸、抗原和抗体，当血清中猫冠状病毒抗体滴度≥1：6400时， 它只能是 FIP。在房水细胞学检查中，浆细胞的数量与角膜后沉积和病程相关。临床上可见的前房出血与红细胞数量有关，而前房细胞数量与房水闪光无关。患有 FIP 的病猫的房水中有许多中性粒细胞，但在特发性葡萄膜炎患者的前房中，主要是淋巴细胞和浆细胞的反应。无论是临床还是细胞学，FIP 的前房内容物与特发性葡萄膜炎的前房内容物明显不同。

众所周知，干性 FIP 可侵入大脑或脑脊髓，很少单独发生。猫脊髓炎的常见原因也被发现是炎症/传染病和 FIP，约占总病例的 50%;肿瘤占病例的 25%，其中淋巴肉瘤是最常见的脊髓恶性肿瘤。FIP 和淋巴肉瘤最常见于年轻的猫，而 10 岁以上猫的脊髓疾病主要由其他类型的脊髓肿瘤、椎间盘疾病和纤维软骨栓塞引起。

1.1.5 猫冠状病毒抗体滴度

如何解释猫血清或血浆中猫冠状病毒抗体滴度结果的问题一直存在争议。抗体检测的主要问题是它们不区分抗 FECV 抗体和抗 FIPV 抗体。在相同的环境中，健康猫和 FIP 病猫的抗体滴度都很高。间接免疫荧光抗体检测显示，许多暴露于 FECV 的猫和患有 FIP 的猫的抗体滴度在 1：100 到 1：400 之间。一些健康的猫咪的抗体滴度可以高达 1：1600，当抗体滴度≥ 3200 时，强烈表明 FIP。当抗体滴度≤ 100 时，FECV 很少随粪便排泄，抗体滴度低于 1：25 时一般不解毒，少数猫咪在抗体偏低或阴性时仍会长时间解毒。当抗体滴度≥ 400 时，粪便通常有毒。

已经做了大量工作来建立更特异性的 FIPV 抗体检测方法。经典的“7b”抗体检测目前仍在市面上，其指导思想是 FIPV 包含而 FECV 不包含“7b”基因，因此只有 FIPV 可以刺激基于“7b”基因的抗体的产生。事实上，FECV 和 FIPV 野生株都含有该基因，因此无法通过基于 “7b” 基因的抗体检测来诊断 FIP。

ELASA 已广泛用于许多疾病的抗体检测，但与间接免疫荧光抗体检测相比仍然存在一些缺点。研究人员使用重组冠状病毒核衣壳蛋白建立了三种新的免疫层析分析方法，其中两种具有非特异性干扰，第三种分析结合了蛋白 A 吸附步骤，在特异性和灵敏度上与标准 ELISA 方法相当，但该方法更简单、更实用。

1.1.6α1 酸性糖蛋白 （AGP） 检测

作为 FIP 的间接诊断方法，AGP 在欧洲的应用尤为广泛。10 年前，AGP 在患有 FIP 的猫中被发现，但在健康猫和有其他病理变化的猫中未被发现。研究表明，当其他 FIP 相关高危因素共存时，血清中的 AGP 是 FIP 识别的强标志物。病史、临床症状、体格检查结果和适度 AGP 水平（1.5 至 2 μg/mL）的组合是 FIP 的良好预测指标。在没有其他症状的情况下，AGP 浓度> 3 mcg/mL 强烈提示存在 FIP。研究人员比较了经组织病理学和免疫组化证实的这些猫的血清凝胶电泳、渗出物分析、抗猫冠状病毒血清学检测、血清 AGP 浓度检测和组织病理学检查的结果，发现诊断结果与 AGP 测定结果最一致。不建议进行组织病理学确认。然而，该研究的样本量太小，无法支持这一结论。AGP 测试在诊断 FIP 中的作用之前也已经评估过。与 FIP 的其他间接诊断测试一样，它们必须与其他风险因素一起分析，以提高它们对 FIP 的预测价值。

一些学者通过抗猫 AGP 抗体流式细胞术技术研究了与健康猫和包括 FIP 在内的病猫结合的白细胞的 AGP 水平，发现猫的血液中存在 AGP 阳性的白细胞，尤其是在炎症反应期，但这种方法成本高，检测难度大，在临床诊断中的应用价值不大。

1.1.7 尸检和组织病理学变化

细致的尸检和组织病理学检查有助于准确诊断 FIP。因为 FIP 引起的大体和组织病理学变化是非常固定的。然而，兽医病理学家不愿意以与诊断肿瘤相同的方式诊断 FIP。因此，引入免疫组化确诊，但免疫组化难以成为常规的临床诊断方法。

1.2 直接实验

虽然 FIP 可以通过病史、临床症状、体格检查和间接实验室检查来诊断，但作为一种传染性疾病，诊断需要存在病因学检查结果，即通过检测病毒抗原或核酸来明确诊断。通常有两种途径：（1） 通过免疫组化测定受损或患病组织中巨噬细胞中的病毒蛋白，以及 （2） 通过各种 RT-PCR 技术测定病毒核酸。

1.2.1 RT-PCR 检测

RT-PCR 用于诊断 FIP 已有 20 多年的历史，现在有市售试剂盒。诊断方法包括常规 RT-PCR、西维司林 RT-PCR 和实时 RT-PCR。这些方法可检测粪便、血液和组织中的猫冠状病毒 RNA。相对而言，RT-PCR 的敏感性和特异性高于常规 RT-PCR，但由于实验室污染，假阳性反应更高。实时 RT-PCR 避免了这些问题，并且更灵敏。对于 FIP 的临床诊断，PCR 设计的目标是建立一种可以区分 FIPV 和 FECV 的方法。早期，基于肠道冠状病毒只出现在肠道中，不会在其他组织中复制的理论，研究人员建立了一种 RT-PCR 方法来检测确诊为 FIP 的病例，特异性高达 93%。其他研究人员使用这种方法对健康的猫进行了测试，54% 的健康猫，尤其是 6 至 12 个月大的小猫，检测呈阳性。后一项检测的结果随后得到实验验证，感染肠道冠状病毒的猫可发生病毒血症，感染 14 天后，40% 的猫的血液中可检测到 FECV;14% 的猫血中毒长达 48 天;粪便解毒停止后，仍然可以在几个内脏器官中检测到 FECV。

最近的研究发现，3c 基因和 S1/S2 基因切割位点的 FECV 突变会发展成导致 FIP 的毒力菌株，超过 98% 的 FIPV 突变发生在病变部位。许多实验室设计了针对这些突变位点的引物，并建立了用于临床诊断的 RT-PCR，但目前尚不清楚是否可以在血液样本中检测到这种变异。即使具有已建立的 FIPV 测定的敏感性和特异性，在许多自然 FIP 感染病例的血液、血浆和浓缩白细胞中仍然无法检测到病毒的 RNA。

猫冠状病毒 RT-PCR 检测不仅可以检测解毒情况，还可以定量检测解毒的程度和频率，但手术过程中要注意粪便中的抑制剂。猫咪刚被感染时，可以在几周到几个月内排出大量的毒素，随着时间的推移，毒素的量会逐渐减少，如果它不再接触病毒，它甚至会停止脱落，但有些猫咪可以长时间排出大量的毒素。有些猫在停止排毒后再次变得易感。

FECV 是猫最常见的肠道病原体，健康的猫和有腹泻症状的猫都可以通过粪便解毒。其致病性较弱，生存时间短。如果不打算在农场对 FECV 进行净化，则无需对粪便进行病毒检测。

一些猫主人出于各种原因希望在猫粪便中检测冠状病毒，例如诊断 FIP 或排除 FIPV 是感染源。虽然 FECV 经常从病猫的肠道排泄，但 FECV 排泄的量很少，低于健康猫，并且排泄的病毒不是 FIP 生物型。因此，这种测试毫无意义，应该放弃。因为猫舍里的大多数猫在任何特定时间都可能将 FECV 排泄到外界，所以生活在那里的成年猫尽管已经排毒，但患 FIP 的机会很小。然而，也有证据表明，在给定时间猫群中排泄冠状病毒的猫比例越高，排泄冠状病毒的水平越高，该猫群发生 FIP 的机会就越大。

1.2.2 免疫学方法

用于检测 FIPV 抗原的方法包括病组织的免疫组化、液体的免疫荧光和免疫过氧化物酶法等，这些检测方法的灵敏度与 PCR 方法相当，但它们受多种条件的限制，包括试剂、样品的质量以及实验者的经验。免疫荧光法比免疫过氧化物酶法更敏感，但实验条件要求更高，如需要制作冰冻切片和荧光显微镜检查;免疫过氧化物酶法研究福尔马林固定、石蜡包埋的组织切片，取样后需要尽快固定和包埋。假阴性的原因与待检查组织的质量和使用的试剂有关。

应充分利用疑似 FIP 动物的渗出液或其他液体进行免疫组织化学检测。FIP 猫的分泌物中含有被巨噬细胞吞噬的 FIPV 病毒粒子，渗出物可离心分离，取沉淀用于免疫组化检测。该技术已成功用于诊断有神经系统症状的猫脑脊液中的 FIPV。

巨噬细胞的非特异性染色可能存在问题。通过直接免疫荧光将 17 只胸部腹水猫死前渗出物的结果与病理结果进行比较，12 只直接免疫荧光阳性的猫中有 10 只组织病理结果阳性，2 例阴性。敏感性为 100%，特异性为 71.4%。将直接免疫荧光检测呈阳性的 8 份样品置于 4°C 和室温 （20°C-22°C） 至少 2 d，两种储存条件下的腹水样品保持不变。

2 猫感染性腹膜炎的治疗

FIP 的治疗方法有 3 种：第一类，使用对其他病毒有效的药物治疗，例如人类抗 HIV-1 和抗乙型和丙型肝炎病毒;二是单独使用无效，与其他抗病毒药物如干扰素α与用于治疗乙型和丙型肝炎的药物如维拉唑（对猫而言，本药的副作用大于治疗效果）、替诺福韦和恩替卡韦等合用时具有治疗意义;三是刺激机体的非特异性免疫功能，击败病毒。无论使用哪种方法，第一步都应该是确保治疗是安全的。

2.1 抗病毒活性药物

抗病毒药物的作用机制分为两类，一类针对病毒感染的细胞，另一类针对病毒活性和复制。靶向病毒感染细胞的药物对病毒和宿主细胞都有影响。最好的治疗方法是在不作用于宿主细胞的情况下抑制病毒的感染和复制。猫冠状病毒具有几种与 HIV-1 活性相似的酶，包括 RNA 依赖性聚合酶和病毒蛋白酶。逆转录酶是 HIV-1 的另一个重要靶点，在慢性亚临床 HIV-1 感染患者中，存在逆转录酶、蛋白酶和整合酶的组合抑制剂，可有效降低 HIV。根据其他蛋白酶抑制剂的经验，研究人员现在已经开发出一种靶向冠状病毒和诺如病毒编码的主要蛋白酶 （3CL） 的药物。初步体外试验表明，3CL 蛋白酶抑制剂可有效抑制猫感染性腹膜炎病毒的复制水平，对细胞无毒。

氯喹（一种用于治疗疟疾的药物）的体外试验已被证明可以抑制 FIPV 的复制并具有抗炎特性。FIP 的动物实验显示，与对照组相比，治疗组的许多动物都有效，但血清 ALT 显著升高，表明存在毒性作用。环孢菌素 A 还具有抗冠状病毒活性。研究证实，许多免疫亲和素蛋白与冠状病毒的非结构蛋白 1 （NSP1） 强烈相互作用，而环孢菌素 A 等亲环蛋白抑制剂抑制冠状病毒属所有成员的复制，包括人类、猫和鸟类。这表明细胞免疫亲和素（）在冠状病毒复制中发挥作用，据推测，环孢素 A 的非免疫抑制衍生物不仅是新发现的人类冠状病毒的广谱抑制剂，也是人类和牲畜中更普遍的冠状病毒病原体的抑制剂。环孢菌素 A 能够抑制猫冠状病毒在细胞培养中的复制，但尚未进行体内试验。氯喹和环孢素 A 通过共同途径进入细胞和病毒活动区，冠状病毒侵入正常细胞途径进行自我复制，因此氯喹和环孢素无法区分正常细胞和毒力细胞，对宿主有毒性作用。据报道，体外试验中，雪莲凝集素 （GNA） 和奈非那韦 （HIV1 蛋白酶抑制剂） 可有效抑制猫冠状病毒的复制，两者对 FIPV 具有协同作用。然而，GNA 的体内抗病毒作用尚不清楚，但奈非那韦等蛋白酶抑制剂往往具有特异性的抗病毒活性。

2.2 抗炎和免疫抑制活性药物

一些具有抗炎和免疫抑制活性的药物，如泼尼松龙和烷化药物如环磷酰胺，用于缓解 FIP 猫的临床症状，目的是通过这些药物抑制在 FIP 致病机制中起重要作用的特定致病因子，但这并不能改变疾病的结局。肿瘤坏死因子 （TNF） 抑制剂有时用于减缓 FIP 的症状。己酮可可碱是治疗 FIP 最常用的药物之一，广泛用于治疗人类血管炎，血管炎是 FIP 的重要病理生理机制之一。然而，试验表明，它不会延长 FIP 猫的生存时间、提高生活质量或改善与 FIP 相关的临床和实验室参数。

2.3 非特异性免疫刺激剂

几十年来，非特异性免疫刺激剂在兽医临床实践中被广泛使用，通常基于它们对猫白血病 （FeLV） 和/或猫免疫缺陷病毒 （FIV） 与 FIP 合并感染有效的传说。这些药物包括免疫刺激剂，如葡萄球菌蛋白 A、免疫调节剂（痤疮脓霉）、乙酰吗啡（芦荟粘多糖提取物）和（T 淋巴细胞免疫调节剂）。聚丙烯免疫刺激剂 （PI） 是最新的植物提取物制剂，据称可延长猫干性 FIP 轻度病例的生存期，但只有三例试验病例，其中一例在长期治疗后治愈（并且，2009 年），这三例都是局部肠系膜淋巴结的非渗出性疾病，两例临床上不明显，在试验开始时看起来很健康， 第三只似乎是轻度感染。作者报告说，该药物对更严重的感染（如渗出性 FIP）无效。

3 总结

FIP 的诊断并不难，主要发生在多猫环境（例如猫舍、猫收容所和猫收容所）中的小猫和幼猫中，在干性和湿性病例中，病史和生理参数都相对固定。将常规 FBC、血清总蛋白、白蛋白和球蛋白的结果与病史和体格检查结果相结合，以初步诊断 FIP。淡黄色、粘稠和炎性腹膜或胸膜渗出物是渗出性 FIP 的特点，渗出液中总蛋白含量和 A：G 值的分析对 FIP 的临床诊断具有重要意义。神经系统症状、葡萄膜炎和回肠区、肾脏和肠系膜淋巴结肿块是非渗出性 FIP 的特征。1：25–1：1600 范围内的冠状病毒抗体滴度可能具有误导性，但诊断意义随着滴度的增加而增加。尸检中的大体和组织学变化对诊断很重要，应给予足够的关注;免疫组化和 RT-PCR 对于鉴定受损组织和渗出物中的 FIPV 抗原非常感兴趣，如果应用得当，它们可以提供明确的诊断。目前，没有有效的 FIP 治疗方法，死亡率仍然相当高。

参考资料（省略）。