多地狂犬疫苗一针难求：跑好几家医院均已断货
健康时报记者 李超然 孔天骄
每年平均发放人用狂犬病疫苗6000万支，狂犬病病例数逐年持续减少。 2019年全年仅有290例。数据看似是狂犬病得到很好控制的好消息，但实际上却是一门熬夜却依然考试不及格的科目。
2020年初以来，“某地狂犬病疫苗严重短缺”的热搜频频出现。健康时报记者调查发现，这并不是供给端受到严重打击而导致产能不足，而是我国对人用狂犬病疫苗的需求量如此之大。有点离谱。
文件图片。曹子豪 摄
多地狂犬疫苗一票难求：多家医院已缺货
11月6日，健康时报记者走访全国多省市发现，河北、安徽、云南等地狂犬病疫苗仍短缺。
山西省太原市的读者刘先生向健康时报记者反映，几个月前他买了一只小狗，在与它相处时不小心被咬伤。他想接种狂犬病疫苗，但他去了几个社区服务机构。该中心并不成功。
太原市疾病预防控制中心工作人员表示，目前狂犬病疫苗短缺，何时恢复供应还不确定，但协调工作已在逐步开展。
云南丽江也出现狂犬病疫苗短缺的情况。 “我很着急，为什么丽江没有狂犬病疫苗？我去了几家医院，他们都说要断供。”云南省丽江市聚店古镇的李先生反映，一周前他不小心被小狗咬伤。此后，我先后到当地市医院、中医院、县医院询问人用狂犬病疫苗，却被告知缺货。
丽江市人民医院疫苗接种科一名工作人员告诉记者，该院的狂犬病疫苗已经长期缺货。 “四五月份，不断有患者打电话咨询，我们请他们关注社区疫苗接种诊所，可能有库存。” ，然后整个丽江就消失了。”
今年以来，多地狂犬病疫苗供应出现短缺。 4月24日，南充市疾病预防控制中心表示，受部分生产企业生产设备升级改造、停产整顿、中央检验检疫机构批签发速度放缓等因素影响，全国及全省狂犬病疫苗供应紧张，市内有库存。严重短缺。
6月5日，河北省石家庄市疾病预防控制中心发布提醒，石家庄市与全国许多地方一样，出现多县（市、区）人用狂犬病疫苗供应短缺、中断的情况。 ），短期内无法有效缓解。 。
健康时报记者检索中国食品药品检定研究院生物制品批签发信息公开表发现，2014年至2018年，我国狂犬病疫苗批签发数量始终保持在60-8000万支左右，其中2019年我国狂犬病疫苗批量投放5883.22万支。今年1-4月发行1775万张，较去年同期略有下降。
在疫苗使用量如此之高的情况下，疫苗滥用也存在。中日医院儿科主任医师告诉健康时报记者：“被狗、猫等动物咬伤、抓伤后，如果动物健康状况不确定，应及时接种疫苗。就医时，患者应向患者报告被咬伤情况。如实向医生说明情况。如果确定受伤动物已经接种过疫苗，可以在接种疫苗的同时进行观察。如果10天内狗狗情况良好，则无需再次接种疫苗，以免浪费疫苗。不过，如果患者担心的话，也可以选择接种全部疫苗。缝针。”
这就是世界卫生组织推荐的“十天观察法”：如果受伤动物在10天观察期内保持健康，或者可靠的实验室使用适当的诊断技术证明该动物没有患狂犬病，可以终止疫苗接种。但该方法仅适用于接受过两次有效疫苗接种的家畜。如果被流浪狗咬伤，必须完成所有疫苗接种。
记者致电北京多家疫苗接种诊所进行询问。工作人员均表示，即使动物有疫苗接种史，仍建议患者不要终止疫苗接种，以防万一。 “狂犬病发病后的死亡率接近100%，所以出于谨慎，我们和患者都倾向于全部注射。”一位工作人员告诉记者。
当代养狗人士图鉴指南：动物伤害率高，但兽医狂犬病疫苗接种率低
被猫狗咬伤或抓伤，被很多人认为是一件常见的、“不重要”的事情。
从疫苗发放数量估算，我国每年至少有1500万人注射狂犬病疫苗（根据疫苗种类不同，整个狂犬病疫苗接种过程一般需要注射3至5次）。根据中国医疗救援协会发布的《中国动物伤害诊疗规范》，我国每年约有4000万人被猫狗咬伤。
从中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病防治技术指南（2016年版）》来看，我国狂犬病病例呈现“三多”特征：农村病例较多、农民多一般占病例总数的65%以上；男性病例
这个数字大约是女性的两倍； 15岁以下的儿童和50岁以上的人更容易受到影响。其中，约90%的病例是由狗引起的，约占90%；其次是猫，约占5%；受伤动物中约50%是家养动物，流浪动物约占受伤动物总数的25%。大多数家畜没有接种狂犬病疫苗。
记者查阅了CNKI文章《农村居民养狗现状调查及健康教育对策》。调研组实地走访调查了浙江省开化县银坑乡农村社区居民养狗情况，发现农村养狗密度为4.28只/人。 100人，其中大部分人生活自由，没有接种狂犬病疫苗。
健康时报记者随机询问了多位农村养狗主人，大多数人表示绝不会考虑给自己的狗注射疫苗。 “狗常年被拴在院子里看家，不出去乱跑，花这么多钱干嘛？”很多村民信誓旦旦，平日里会把狗拴起来，而且家里都是熟人，根本不可能。发生狗咬伤事件。
健康时报记者发现，近年来，多数城市陆续出台了养狗规定，规范了很多养狗行为。大型犬和攻击性犬不能在城市地区饲养。当狗狗进行户外活动时，要由成年人牵着狗狗，携带号码牌，给狗狗拴上牵引绳，这也明确了宠物伤人的责任。
但事实上，这些规定主要依靠宣传和养犬人自愿执行，缺乏强制执行。管理规定难以执行。狗狗随地大小便、大声喧哗等不文明行为，无法第一时间追查责任人。在处罚方面，居民经常因宠物卫生、噪音问题纠纷不断，执法部门却无奈发出劝诫和口头警告。
宠物疫苗接种时间表，狂犬病疫苗需要每年接种一次。王振亚 摄
另外，在城市，给宠物办证、打疫苗基本上都是走手续。尤其是对于饲养小型宠物狗的居民来说，很难引起人们的注意，也很少被报道。
“农村的家养狗确实是狂犬病疫苗接种的‘盲区’。”在畜牧局工作多年的办事员于飞（化名）告诉健康时报记者。但农村群众的防疫意识往往比较薄弱，很少主动采取行动。给你的狗接种疫苗。 “我们曾经联合公安部门下乡处理流浪狗，并做宣传工作，鼓励人们给狗注射疫苗。通过这些积极行动，农村的狗病有了明显好转。”
根除狂犬病的关键是将注射剂注射到狗身上而不是人身上
根据国家疾控局披露的数据，2019年我国狂犬病病例290例、死亡276例，而2020年1月至9月，我国狂犬病病例仅152例、死亡114例。
这个结果看似不错，但中国仍被世界卫生组织列为狂犬病疫区。因为早在2015年，世界卫生组织就确认西欧、加拿大、美国、日本、马来西亚等43个国家和地区无狂犬病。
目前，人类狂犬病流行的国家都是欠发达国家和贫困国家。我国是世界上唯一有财力、有技术、有产品，但人类狂犬病依然流行的国家。
6000万剂人用狂犬病疫苗实际上是一种在为时已晚之前弥补现状，或者说止住疖子的方法。狂犬病疫苗的真正目标不应该是“人类”。
“中国大量使用狂犬病疫苗给人用，却没有给狗用，这是狂犬病疫苗最大的滥用，付出的代价是疫苗投入全球第一，但防疫效果却倒数第二。”世界。”武汉生物制品研究所基因工程室研究员、博士生导师严家新在接受健康时报记者采访时表示。
“防控工作以人为本、以狗为本，是本末倒置。”中国兽药协会会长蔡学鹏在接受新华社采访时也指出了我国狂犬病防控的最大问题：人被动物伤害后接种狂犬病疫苗是一种被动免疫。狂犬病预防的重点是动物和犬只的疫苗接种，但目前这项工作做得还不够，有关方面认识也不够充分。
今年9月，世界动物保护协会发布了《关注狗——2030年消除狂犬病的解决方案》报告。报告明确提到，在狂犬病高发地区，普遍采用暴露后免疫和扑杀犬只等方式防控疫情。 ，不仅价格昂贵，而且单独使用对消除狂犬病效果不佳。全球范围内，治疗狗咬伤的平均费用为 108 美元，是为狗进行免疫平均费用（4 美元）的 27 倍。
“将消除狂犬病的全球战略转向犬只免疫和科学管理，不仅成本效益更高，而且效果也会更好。”报告直接指出，要实现2030年全球狗传人狂犬病零病例的目标，必须将策略转向狗，首先要求对狗种群中70%的狗进行大规模疫苗接种，以预防狂犬病的发生。狂犬病病毒的传播。
全国政协委员岳冰飞2019年接受健康时报记者采访时提到，他的提案之一就是呼吁加强养犬管理，为犬只接种疫苗。
“从国外的情况来看，人几乎没有接种疫苗，但狗却接种了疫苗，因为狂犬病的来源是狗。狗免疫后，就不再携带狂犬病病毒，即使被咬也不会构成威胁。”一个人。”岳冰飞表示，通过对所有犬只进行狂犬病免疫，提高疫苗接种覆盖率，不会出现这方面的安全风险。
健康时报记者查阅动物防疫站和社区卫生服务中心的公开数据发现，兽用狂犬病疫苗的单价在20元至300元不等，具体取决于四联、六联或八联疫苗的类型或生产商。于飞表示，兽用狂犬病疫苗的价格仅为人用疫苗的五分之一。为了鼓励居民主动给狗狗接种疫苗，很多地方政府也会提供一定的补贴，所以给狗狗接种疫苗的自付费用已经很低了。 。
在北京，宠物注射狂犬病疫苗后将佩戴免疫标签。王振亚 摄
健康时报记者发现，近年来，青岛、宁波、南充等地的社区或畜牧兽医中心开展了为宠物免费注射狂犬病疫苗的活动。深圳、上海等地也实施了犬只强制免疫，并实行犬只电子标识信息化管理。 2017年，上海犬只免疫覆盖率超过70%。
当然，根据方案，70%的狗免疫只是一个开始。仍然需要有效的人道犬只数量管理，包括提倡负责任的养犬行为、普及基本兽医护理以及开展社区参与的宣传教育活动。
人用狂犬病疫苗使用量大幅下降的那一天，或许才是中国狂犬病防控真正迎来拐点的时刻。