那些储备的医用物资都去了哪儿？

十年来，这一储备体系经历了2003年非典、2008年汶川地震、2009年甲型H1N1流感等重大考验，随后又是2020年初的武汉疫情，但从目前的情况来看，医疗物资缺口依然较大。

文字| 罗婷

编辑| 糖枫

运营| 杉杉

武汉N95口罩、防护服等医疗物资持续短缺。不时有人问：供需缺口如此之大，连疫区都无法满足。国家除了储存粮食的粮仓之外，还需要有储存药品的药房吗？事实上，我国医疗储备制度已经存在近50年。不仅国家有储备，地方也有储备。这是为了在重大灾害和流行病期间使用。但目前口罩、防护服等物资供应形势并不乐观。

以防护服为例。据工业和信息化部副部长王江平25日的新闻发布会介绍，湖北每天需要10万件防护服。不过，据湖北省工信厅通报，截至27日下午，湖北组织省级医药储备企业共筹集套。只能满足全省一天的需要。截至25日，全国已调集防护服1.4万件。还远远不够。现在疫情仍呈上升趋势，全社会的应急储备和公共卫生应对能力面临重大考验。

医疗储备制度为何解决不了问题？

整个一月份，湖北华润制药公司都在加班加点。该公司一名工作人员告诉《人民日报》，1月1日，他们发现“武汉全境出现大量发热病例”。疫情爆发前，他们就已经接到订单并开始大批量采购。

华润医药公司是一家分销商，从其母公司华润集团以及全国各大制药公司采购药品。近一个月来，该公司已向湖北提供抗病毒药物、消毒剂、听诊器、N95口罩、防护服等医疗物资2.1万件（箱）。另一家企业湖北本土制药企业九州通的情况也是如此。春节期间，全体员工24小时不间断工作。

这两家企业有一个共同的身份——都是湖北为数不多的国家药品储备企业之一。也是湖北省三大药品经销商之一，每年为整个湖北省提供相当数量的医疗物资。在这样的关键时刻，他们是医疗物资供应的第一道防线。

什么是医疗储备制度？该系统始于 20 世纪 70 年代，最初是为了战备。 1997年，国务院正式发布《国务院关于改革和加强国家医疗储备管理的通知》，规定国家医疗储备用于应对重大灾害、疫情等突发事件。药品、医疗器械供应充足、及时。

2019年12月18日刚刚颁布的《中华人民共和国基本医疗和健康促进法》也提到了这一点。第六十三条：国家建立中央和地方医疗储备，以满足重大灾害、疫情等突发事件的应急需要。工业和信息化部是我国目前药品储备工作的主管部门。国家药监局一位局长向《人民日报》透露，应对武汉疫情的国家物资储备小组由工业和信息化部牵头，药监局等部门也是成员。

华润医药工作人员表示，一个重要原因是N95口罩、防护服等医疗物资不属于湖北省重点医疗储备，且储存量不大。该员工告诉《人民日报》，他们最大的医疗储备是一些抗病毒药物和消毒药物，比如84消毒液和酒精，占比比较大。 “因为生产容易，所以制造企业很多。” 口罩、防护服属于消耗品。 “如果节省太多，这些消耗品就会面临过期的风险。如果不是这次大疫情，这些口罩和防护服很少会用到。”

更进一步，就是存储成本。按照规定，这些仓储企业的库存总量不得低于计划总量的70%。企业必须实行“动态库存”制度。一方面，要按计划继续采购和补充需要储备的药品和设备。到期前卖掉。仓储公司中国医药的一位负责人曾在2008年接受中国医药报采访时表示：“动态库存并不简单，而是非常复杂。”

如果药品过期，公司必须自行承担损失。华润的员工表示会得到一些补贴，但实际上还是要自己掏钱。 “这就是为什么央企一定要做一级经销商，因为我们要做民企不愿意做的事情。” 但这种激励机制也在一定程度上影响了企业储备口罩、防护服等消耗品的能力。积极性。

更不幸的是，疫情爆发正值春节，工厂停工。华润很早就得知消息，开始大批量采购。但问题是，大多数民营厂家并不知情，早已清理库存，为过年做准备。

▲武汉一家停工企业春节期间临时召回员工生产防护用品。图/人民日报新浪微博

疫情爆发后，黄石遇到了典型的困境——1月25日，黄石首次宣布有人确诊，一次性确诊31例。全城陷入恐慌，大家都在寻找N95口罩。黄石市口罩工厂不多，储备明显不足。据华润一名员工透露，民营企业不愿意向黄石市鄂东医疗集团（黄石市中心医院、中医医院、妇幼保健院等）供应口罩。医疗集群）。

最终，华润高价从民企手中收购，然后低价供应黄石。 “你需要紧急生产，春节期间还需要动员工人加班，你的原材料、人工成本都涨了，作为生产企业，你自己承受不了，只能涨价。”我们只能自己去买，收购价比供货价高很多。”华润工作人员介绍说，他们亏本了。

这就是当时黄石的情况。连日来，政府接管了大量私营口罩工厂，并派出专门人员前往那里工作。这种情况可能不会再发生了。

然而，储备企业始终处于两难境地：疫情一旦爆发，必须高价采购大量药品和设备，但疫情一旦解决，又将遭受巨大损失。非典时期就有这样的例子。济南医疗站工作人员在接受经济参考报采访时回忆，非典期间，医疗站按照指令采购了大量隔离衣等一次性防护用品，但使用量并不多。疫情解除后，出现大量积压。这些产品的日常需求量很小。它们在有效期内找不到销售，只能报废。

2014年，财政部财政科学研究所发表论文分析了医疗存储制度的利弊，称越来越多的迹象表明，这一制度已经变得越来越僵化、僵化。从战备时期过渡到市场经济条件。适应力不强，看起来像个“软骨病患者”。笔者查阅了财政部的大量信息，得出的结论是，国家医疗储备情况不容乐观。 “实际情况是，除少数省份外，地方医疗储备普遍薄弱。” 这与武汉疫情爆发后的现象是一致的。在湖南、河南、四川甚至北京，连最好的医院都贴出了求助告示。

“他们有责任心、有经验、有良好的基本素质吗？”

如果国家医疗储备不能解决这个问题，地方其他职能部门能有储备吗？有人对2018年建立的应急管理体系提出质疑，从中央应急管理部门到各省直部门、市局。

湖北某县应急管理局负责人告诉《人民日报》，从职能上看，应急管理局主要处理火灾、防旱防洪、安全生产等重大自然灾害。此次疫情中，县应急指挥部最初由国家卫健委主导，应急管理局只是支持者。 “虽然我是助理，但我也没有休息过。”

这个局是2018年成立的，运行才一年，准备还不够充分。该负责人表示，平时他们的库存不多，也有一些口罩，但这次根本就不够用。 “更缺少的是医疗设备，比如防护服、护目镜，完全没有。”

此次疫情期间，应急管理机构、医院等基层机构依靠上级调配物资。该负责人表示，该县最大的问题仍然是试剂、口罩、防护服短缺。 “一开始国家拨给湖北省，武汉不够的时候，其他城市也没有钱，拨给市里的时候，就先用在中心城市，如果没有的话区里不够，下面的县就没有了，所以到现在为止，连县里都不够。”

最终，正是因为南方专家组带着检测试剂盒和医疗设备来到这里，才终于得到了确诊的机会。距离白岩松和钟南山在新闻中公布武汉疫情已经过去几天了。截至目前，该县防护服等物资仍处于紧缺状态。

另一个与疫情直接相关的部门是疾控部门。此次我们无法从公开信息中直接了解湖北疾控系统的物资储备情况。然而，据南方周末报道，2019年12月，疫情爆发前夕，湖北省疾控中心工作人员发表论文称，2014年至2016年，湖北省所有医院储备实物价值为35.84万分别为人民币41.09万元和41.09万元。万元和67.01万元。

2008年和2017年，另外两篇论文研究了湖北省疾病预防控制系统的物资储备。 2008年，华中科技大学的一名硕士生对湖北省县级疾控机构工作人员进行了调查。调查显示，疾控人员认为最应该储备的物资是消毒药品和设备，以及个人防护用品（如衣服、口罩和脚手套等）。笔者分析，“这可能与非典给大家带来的深刻影响有关”。作者还在文末写道：“（疾控系统）尚未形成完整的应急机制……应急物资的常态化储备有待进一步完善。”

九年后的另一项调查发现情况并没有改善。武汉科技大学硕士生调研湖北省疾病预防控制中心物资储备情况。经过核对物资清单、出入库和实物储备情况，他发现“现有符合要求的应急物资储备占总需求量的49%”。，物资储备率为49%。结论是：“物资储备不足”、“本级没有公共卫生应急准备专项资金储备”。

▲新余市人民医院防护服告罄，医护人员穿雨衣防护。图/网络

2003年亲身经历“非典”、担任中国疾病预防控制中心副主任的杨功焕告诉《人民日报》，从武汉疫情的层面来看，单一部门已经不足以解决问题。 “我们还是要靠地方政府的整体协调”，包括公共卫生，也包括物流。当物资短缺时，“政府应协调，各部门应作出反应”。

在具体实施层面，由哪个部门负责处理物资，各省市有所不同。例如，在四川，省经济和信息化委员会对生产液氯的企业进行了命令。有的地方，省应急部门到口罩厂下单，有的地方，物资局向工厂发文“国家征用”。

杨功焕认为，疫情能否控制住、物资能否调配好，最重要的是当地落实的具体落实情况。她说：“这也跟实际人有很大关系，一是有没有责任感，二是有没有经验，三是基本素质够好，能不能快速完善流程。局部调整是对地方政府执政能力的严峻考验。”

采访中，一位受访者提到了湖北一名基层官员感染新型冠状病毒肺炎的故事。县级政协主席进城开会，遇见了一位从武汉回来的官员，坐在他旁边，就被感染了。当年开的会议，房间里往往有几十人，门窗紧闭，只有两三个人戴着口罩。戴上它的人会被同事嘲笑。基层官员对此类事件的认识和处理还有待提高。

响应速度

1月27日晚，一名参与火神山建设的公司员工向《人民日报》讲述了自己的经历。当他们的援建队到达武汉时，武汉政府没有发放口罩，但工人们必须戴上口罩才能开始工作。她被迫在微信朋友圈发帖，却被重庆网友看到。他们是在一起追星的时候认识的。

这位来自重庆的追星女孩最近一直在做志愿者，积累了很多资源。她成立了一个小组。先是一个上海人进来说有口罩，但是要两天才能送到武汉。由于时间不符，上海人退出了小组。又有广州商人来了。发货时间对了，但是型号不对，所以他就退群了。又来了一个西安人，但送货时间不够好，就退团了。最后，有汉口人进群，符合所有条件，获赠100个口罩应急使用。完成的。整个过程高效、简洁、点对点。

但最后，他们想开车去拿口罩，因为车没有通行证，不能在武汉市内行驶，他们又被困了。

数百公里之外，与此同时，湖南省常德市第一人民医院发布公告，向社会征集口罩、防护服等物资。其中最紧缺的是防护服。负责征集的工作人员表示，他们是常德市唯一储备防护服的单位，约有500套。由于只有在发生大规模传染病和突发公共卫生事件时才需要如此高水平的防护，因此它们通常不会储存太多。从年前到现在，这几百件衣服已经撑不住了。

正常情况下，这个事情可以找卫健委联系，但现在工厂不开工了，常德市卫健委也无能为力。大年初五发热门诊一开业，情况就更加严重了。负责征收的工作人员表示，“如果国家卫健委能够解决问题，我们就不会采用这种方式。”

一位曾在北京市食品药品监督管理局工作的人士告诉《人民日报》，根据政府系统，如果出现紧急情况，施工单位需要口罩，需要先联系政府。政府应急办公室的工作人员将联系卫生健康委员会。然后将其传达给负责医疗器械的部门。然后，负责医疗器械的部门将文件发送给采购供应商。采购供应商再去代理商，代理商再去工厂。工厂生产完毕后，部门开车拉货，然后一步步送到真正需要的人手中。

这一制度不仅在同级政府之间运作，而且在不同级别政府之间运作。她打了一个比喻。例如，如果北京某个区县发生突发事件，而该区县没有足够的资源，可以申请启动更高级别的响应，让北京调动全市资源。如果北京不能满足要求，将启动更高级别的应对措施，由民政部负责管理，并在全国范围内调动资源。

过去，该系统运行顺利。尤其是在信息有限的时代，某个领域的短缺是未知的，最终会由上级行政单位来解决。但武汉疫情的特殊之处在于，它发生得太快、太猛烈，考验着行政速度。互联网快速的信息交换速度和强大的资源调动能力，加上公民参与和行动的热情，可能比行政速度还要快。

武汉疫情期间，武汉大学、华科等高校校友会迅速、大规模筹集了大量物资。武汉大学校友会的一位志愿者这几天会在睡觉前写一些感想。 1月28日晚，筹集资源的第四天，她总结了自己“专业医疗买手”的工作流程：先看各种模型——请专家鉴定——物流对接（国内顺丰、菜鸟、海外报关）） - 快速对接急需医院 - 付款并签订合同 - 等待物流订单 - 处理后续问题。这一繁琐的过程可由一个人完成。

她还分享了这个民间自组织网络的凝聚力细节。来自美国、中东、拉美等地的人们都在一线购物。当我正在烦恼如何把货物从洛杉矶运回国内时，朋友给我发了一个链接，是从洛杉矶帮忙运回国内的链接。前面提到，参与火神山建设的一家公司的员工，看到公司向武汉运送相关建筑材料的货运列车上有一个空车厢，就会自发询问武汉志愿者是否有物资可以帮忙运输。

但这两个系统并不是独立运作的，有很多时候会发生碰撞。 1月25日上午，武汉大学校友会北美分会向武汉发送了一批口罩。这是他们的第一批物资。他们筹集了 40 万美元在美国购买这些产品。他们乘坐东航专线返回中国。他们还联系了使馆和小米联系交通事宜。 “他们每天都在与时间赛跑”，但最终还是被送到了疾控中心。在部门工作时，口罩因不符合标准而被拒绝。

▲武汉大学深圳校友捐赠物资统计清单。图/武汉大学深圳校友会微信公众号

1月27日深夜，《人民日报》致电国家疾病预防控制中心原副主任杨功焕，想问问她，亲身经历过“非典”、曾在如此重要的医院工作过，对我们现在的医学有何看法。位置。储备金制度，这个制度在武汉疫情期间表现如何？在物资储备方面，我们应该如何应对如此大规模的公共卫生事件？

但实际上，杨功焕表示，她认为物资不是最关键的问题，最重要的是说实话。 “1月10日之前不把疫情告诉大家，显然不利于疫情的有效控制。武汉之所以封城，当然有点失控，这是我们不愿意看到的。”

她一次次解释为何愿意接受采访：“非典期间我们学到的最大教训就是让疫情透明化，让所有人都知道。面对如此大规模的公共卫生事件，说实话是非常关键的一步。”这件事非常非常关键，我希望大家从头到尾记住这一点，我想我再强调也不为过。”

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