欣源说 | 孩子肚子挺大，想起他曾经玩过脏水，不会感染了寄生虫吧？——血吸虫（1）
血吸虫病可通过水与皮肤接触传播，且难以预防。因此，它是最常见、分布最广、最令人担忧的。同时，它也是最容易引起腹部肿大的寄生虫病。有的地区把这种病直接命名为“大腹便便病”，而更文学化的名字是“水滞病”（看着这个词就感觉“鼓”……）。大多数看过那些耐心海报或宣传照片的人都有一个难忘的记忆——在一个土墙光秃秃的土瓦房的小院子里，一家人脸色蜡黄，目光呆滞，排着一排男女老少。由摄影师。他们瘦弱的身躯，枯萎无力，像枯叶一样，却有着闪闪发亮的大肚子！唉……想想还是让人毛骨悚然。
不仅感染血吸虫病的人会出现大腹便便。动物也一样！曾几何时，在血吸虫病流行的地区，清晨，一些科研人员和记者就会观察到这种现象——田鼠、野兔、狗、猫、牛、狐狸、獾等动物（40多种昆虫）目前宿主都已经找到了，想想防控工作有多困难（当然，病人的粪便和病牛是最主要的传染源），一个个都瘦得像棍子一样，有一个大的！肚子上青筋暴起，在草皮上摇摇晃晃，摇摇晃晃地走过观察哨。 ，完全丧失了小动物应有的敏感度和敏捷性。场面实在是太震撼了。经验丰富的研究人员和当地居民一看到这样的小动物就知道自己离死亡不远了。
那么，为什么血吸虫病会导致腹部肿大呢？这大致可以分为两种情况：第一种是急性期的肚子变大，第二种是慢性期的肚子变大。
急性期？慢性期？ ... 晕眩的。好吧，在介绍这些知识之前，我们还是需要先了解一下这个血吸虫病到底是怎么回事——它是如何爬入人体的，又是如何造成危害的。
一、血吸虫病是如何进入人体并危害人体的？
血吸虫病在其生命过程中经历许多阶段：卵、毛蚴、母幼虫、子幼虫、尾蚴、幼虫和成虫。
卵留在水中，在 20 至 30°C 的温度下，12 至 24 小时内孵化成毛蚴。它们在水里游来游去，寻找中间宿主蜗牛（我国主要流行的是日本血吸虫，它唯一的中间宿主就是蜗牛，顾名思义，它真的像一颗小钉子）。
水蛭在水面上游泳
胭脂红染色的毛蚴
如果10小时内没有找到，它就会饿死；一旦被发现，它就会迅速钻入蜗牛体内，发育成母幼虫。它无性繁殖能力很强，迅速繁殖出大量孢子虫，孢子虫再次进行无性繁殖，产生数千个尾蚴。这个过程夏天大约需要2个月，冬天则需要更长的时间。
尾蚴科
尾蚴成熟后，从蜗牛体内跑出来，漂浮在水面上，寻找它们的最终宿主——人类和哺乳动物。传染性持续约1～2天（尾蚴的活动与温度有关，一般在10℃以下）。不太愿意活动，晚上也不太活跃）。
水面上的尾蚴
一旦遇到人类和哺乳动物的皮肤，它可以在大约10秒内穿过并钻入他们的身体。
人类和动物的身体使用免疫武器试图杀死这些入侵者，但总有“虫子”漏网之鱼——它们扔掉尾巴，变成幼虫，潜入静脉或淋巴管，并移动。身体周围。
之后，其中一些进入肠系膜静脉门静脉系统，发育成成虫，并开始大量产卵。
从进入人体（清除感染水接触史）到出现症状（主要是发烧）大约需要5至8周（约1至2个月，平均约40天。目前报告为14至 84 天）。这段时间称为潜伏期（下面会详细解释）。
前文提到，日本血吸虫在我国猖獗的唯一中间宿主就是钉螺，这是一个非常关键的环节——可以说，有钉螺的地方，就有虫子。要想消灭虫子，先消灭蜗牛！事实上……蜗牛和昆虫是很难消灭的……能取得现在的成就是相当困难的。我们要感谢国家。稍后会详细介绍这一点。 “知己知彼，百战不殆”。我们先来了解一下这种可怜的小动物的习性，它被昆虫瞄准，然后被人类猎杀。
蜗牛是小型两栖软体动物。它可以在地面上生存，但范围有限，移动缓慢。因此，它通常生活在水平面的上方和下方，喜欢吃腐烂的植物、藻类、苔藓等，因此贪吃又懒惰，喜欢潮和凉爽。喜欢呆在水流缓慢、草深、土壤肥沃、阴凉湿润、生态环境丰富的地方（如河湾，水流减慢，螺类容易定居。也常出现在湿地） ，有很多地方如滩涂和沼泽，沟渠和田野等水涨落的地方，很容易蔓延）。它还会附着在水面上的各种漂浮物上，随着湖草、芦苇、船只等漂流到很远的地方。冬天，它会在地面上找一个隐蔽的地方冬眠。它喜欢躲在几厘米深的土壤裂缝中、山洞里、草根周围。蜗牛的寿命一般为1年，有的可活2至3年。如果被感染，寿命会大大缩短，通常只有3至6个月。
因此，被钉螺污染的水就是传染源。这个分布区域非常广泛。我国南方江湖沿岸的鱼米水乡，土壤肥沃，水草茂盛，湿气浓密，螺蛳遍地。只要不是太冷，都能带来不同程度的传染性（因此一年四季都可能感染血吸虫病，所以即使冬天也不要玩脏水）。当然，它喜欢13°C以上的温暖季节。相对活跃（4-10月感染机会最大，夏秋季节急性感染最常见，特别是6-10月）。
人和动物的活动，例如鞋子或裤子上的脏水，可以将虫子带走；生病的动物到处排便，或者人们直接将受污染的排泄物排入水中，水流可以将虫子冲走。传播到遥远的地方。甚至，只要环境潮湿到一定程度，尾蚴就可以钻入土壤和植物的露水中！因此，受污染的可流动水域以及邻近的滩涂和湿地以及疑似感染者和动物活动以及排泄物排放的土壤、湿草等都是不安全的。但毕竟陆地上水少，温度较高，昆虫含量少（比如太阳一出来，携带昆虫的露水就应该蒸发），所以感染的风险就大了。远低于直接接触受感染水的程度。
天啊，看来这东西真是防不胜防啊，怕啊！如今，如果我们能够控制人类的活动和人类的粪便，又如何能够控制野生动物在草丛中爬行、随地大小便呢？看完这篇文字，我想你应该有“恐水症”（笑~~搞笑，恐水症是狂犬病的症状之一）和“恐泥症”（很多家长根本受不了），这对孩子来说是没有必要的接触脏水和脏地板并限制他们的自由活动。增加对这些知识的理解可能有助于我们为孩子的活动设定合理的界限）。我们应该感谢国家长期的宣传和防范工作，让我们大多数人都知道我国南方的脏水、湿草、泥巴是不允许玩的，如果有问题，看及时就医并服用驱虫药。任务的结果非常显着。如今，患者数量少了很多，晚期患者也很少见，尤其是在大城市。
那么，血吸虫病对我们的身体有何危害呢？人体内的尾蚴、幼虫、成虫、虫卵对人体的危害方式不同，结果也不同。
当尾蚴穿透皮肤时，它们会引起皮肤的免疫反应，称为“尾蚴皮炎”。这种情况常在接触受感染水后数小时出现，数小时至2至3天内自行消退，然后进入潜伏期。如果反复接触受感染的水，免疫反应可能会加剧。
尾蚴皮炎
尾蚴穿过皮肤中的“火线”后，就会甩掉尾巴，变成幼虫，开始表现得像怪物一样。它在“心”里游来游去，玩弄“肺”，沿着大大小小的血管的“路”一边寻找自己的目的地——从微循环或淋巴管进入静脉系统，再通过右心、肺、左心随血液流动。或由肺部穿透胸腔，经膈肌进入腹腔。其中一些蠕虫到达肠系膜静脉和门静脉系统的分支。蠕虫穿过人体并到达肠系膜静脉系统大约需要4天时间。在此期间，它及其代谢产物除了挤压小血管、进食腹泻外，还会产生各种疾病反应（直接刺激、血管闭塞、激活局部和全身免疫反应机制），其中最重要的是肺部疾病。然而，儿童体内的蠕虫数量很少，而且体型较小，因此体内激活的大部分免疫反应并不剧烈。很多人根本没有什么感觉。即使有的人出现症状，也往往是轻微的（相对于后期大量虫卵抗原的刺激）。与身体产生的免疫反应相比，实在是微不足道。也可以理解为什么潜伏期的症状很轻微，虽然听起来就像小孩子在体内跑来跑去，非常可怕）。
这些虫子们在人身上看够了“诗和远方”，想着选个地方安家落户，长大当“虫子”，买地，娶妻，生子。其中，它们最喜欢的“首都”是肠系膜静脉和肝脏旁边的门静脉系统。这里是刚从肠道送来的营养血液。血流缓慢且“肥沃”。两端都有丰富的静脉丛。吃得开心。只有在这里，幼虫才能成熟并成为成年虫。
昆虫可以在血管中活动，但有一定的活动范围。它们可以交替使用口腔和腹部吸盘通过血管迁移。它们的伴侣很多喜欢到肝门静脉系统发育到一定程度，然后逆着血流到肠系膜静脉系统交配产卵。这些成虫及其代谢和排泄持续刺激静脉内膜和静脉周围组织，引起炎症和增殖，并激活局部和全身免疫反应。
当成虫吃饱了、喝足了、玩足了，时机成熟的时候，当然要开始产下大量的幼虫了，想着在别人的身体里继续快乐的“虫生” 。痴情男女在各种血管里躲藏玩耍，培养感情；他们在这花前月下的美丽丛林中互相拥抱，在云雨中继续做爱。之后，他们还可以将“爱情婚姻水晶”交给婴儿，编码到每条末梢小血管中。
尾蚴侵入宿主后约23～35天（平均约30天），雌性开始产卵。尾蚴侵入宿主后约5周，可在宿主的粪便中发现虫卵。在我国流行的日本血吸虫，其产卵量比其他类型的血吸虫病多。每条雌虫每天大约可以产卵 1,000 到 3,500 个卵！大部分沉积在肝脏和肠壁组织中。
肝组织中的卵
这些蛋宝宝不会再变成虫子在人体内乱跑，但它们不会停下来，因为……它们还有求生的欲望！随着它逐渐成熟，里面的活毛毛虫不断分泌一些抗原物质，这些抗原物质穿透外壳，刺激机体不断发动免疫攻击，引起局部增殖，形成肉芽肿，进而慢性纤维化，产生各种全身免疫反应。因此，在这些不同阶段的虫子中，最终能够对身体造成慢性、持续、广泛、严重损害的，其实就是不断产生并仍然长期存活在体内的虫卵。
现象——卵周围有大量嗜酸性放射状棒状物
（慢性免疫炎症反应）
天哪，这些虫子可以吃并产卵。成虫和卵还会不断激活免疫反应，导致我们的身体持续发炎，以清除异物。太可怕了。由于虫卵在人体内无法变成成虫，所以我们最关心的是体内现有的继续产下婴儿的成虫能活多久。天哪，目前的流行病学数据认为，在不杀虫的情况下，日本血吸虫的平均寿命为2至5年，最长能活30至40年！
我想当年，我们在脏水里玩耍的时候，有很多尾蚴穿过皮肤。虽然其中有一些被人体的免疫系统杀死，但仍有许多存活下来，进入肠道和肝脏的血管，发育成成虫。这么长的一段时间里，这些虫子每天出来的时候都是高兴的，吃喝拉便，每天产下几千个卵。久而久之，它们不断刺激人体，导致含有虫卵和寄生虫的组织发炎，慢性增殖，逐渐纤维化……即使吃药把成虫全部杀死，也有没有什么好办法把那些密密麻麻地堆积在肝脏和肠道里，常常被层层肉芽肿包裹着的虫卵取出来……请大家帮帮我们此时此刻的心理阴影……
活跃期，肠道系统内的寄生虫卵通过多种免疫机制导致局部组织破裂、坏死。随着肠道的蠕动，约17%的虫卵连同周围的坏死组织一起脱落到肠腔内，随粪便排出体外。医务人员可以通过一些技术手段检测出来。
根据上述虫卵在人体内的活动情况，我们可以将血吸虫病大致分为急性血吸虫病和慢性血吸虫病。如果虫卵在肝门静脉及其分支以外的地方引起疾病，则称为异位血吸虫病。生病的。
那么如何知道您的孩子是否患有急性、慢性或臭味血吸虫病呢？肚子会变大吗？还有哪些表现可以让我们找到线索呢？下期就让鑫源来详细告诉大家吧。