【专业能力提升】小儿腹泻8种联合用药~
腹泻的特征通常是大便次数增加和形状改变。随着病情的进展，可能会出现电解质失衡和严重脱水等症状。有时单一药物治疗不能有效缓解临床症状，因此需要联合药物治疗方案。接受治疗。
治疗小儿腹泻的药物分类
用于治疗小儿腹泻的药物通常包括以下几类：抗生素、粘膜保护剂、微生物制剂、中成药、含锌制剂等。
- ➊ -
抗生素
当医生诊断出细菌感染时，可以使用抗菌药物。应避免与微生物制剂、消化道粘膜保护剂等同时服用，否则会降低药物疗效。
常用的代表药物有希瑞汀（颠茄磺苄片）、硫酸庆大霉素颗粒等硫酸庆大霉素口服液。
注意：病毒性腹泻或饮食不当引起的腹泻不需要用抗生素治疗。滥用抗生素可能导致肠道菌群失衡，导致继发感染。使用β-内酰胺类和磺胺类药物时，一定要询问对方孩子是否有过敏史。如果有过敏情况，不建议使用。
氨基糖苷类：代表药物为硫酸庆大霉素。氨基糖苷类抗生素有潜在的耳毒性和肾毒性，6岁以下儿童应谨慎使用或禁用。 18岁以下未成年人禁用喹诺酮类抗生素（如诺氟沙星胶囊等）。
儿童泻利亭（颠茄磺苄片）口服，首剂加倍，2-5岁一次1-2片，5-12岁每次2-4片，每日2次，1疗程-5天，继续服用时请遵循医生的建议。
- ❷ -
消化道粘膜保护剂
这类吸附剂可以覆盖肠粘膜，吸附病原体和毒素，增强肠粘膜的屏障功能，防止病原微生物的侵袭。常用的药物有蒙脱石混悬剂和蒙脱石粉（思密达）。
注意：蒙脱石粉是治疗小儿腹泻的常用药物。它可以吸附肠道内的病原体。主要用于急、慢性腹泻，对小儿急性腹泻效果较好。
为了更好地发挥每种药物的功效，蒙脱石粉需要与其他药物至少间隔1小时使用，以避免药物相互作用，影响疗效。
- ❸ -
微生态制剂
主要是指双歧杆菌、乳酸杆菌等一些有利于肠道正常菌群生态平衡的活菌制剂。它可以抑制病原菌的定植和侵袭，调节和恢复肠道微生态，从而控制腹泻。微生物制剂主要分为三大类：益生菌、益生元和合成物。
益生菌是对宿主有益无害的活细菌或死细菌。它们是由活细菌成分和代谢物制成的生物制品。它们可以是单一菌株或多菌株的复合制剂。
例如：酵母、含乳酸菌的布拉氏酵母发酵产品、乳酸菌片、乳酸菌分散片、乳酸酶、乳酸酶原料、全肠原料、枯草芽孢杆菌双活菌冲剂（妈咪爱）等药物。双歧杆菌活制剂需要冷藏并储存在 2-8°C 下。
益生元是膳食补充剂，是不可消化的物质，可以被结肠中的正常细菌分解利用，促进有益菌生长，如乳果糖、果糖等。
注意：由于此类药物是活菌制剂，切记不要与热水一起服用或与抗生素一起服用。此类药物注重调理。比如孩子有单纯性消化不良或肠外感染引起的腹泻，且症状迁延且反复出现，可以长期服用，以调节胃肠道。
- ❹ -
中成药
中成药具有调节胃肠道的作用，治疗慢性腹泻有良好的临床效果。能补脾胃、散寒止泻，但味微苦。
常用的中成药有：小儿地湿止泻颗粒、肠炎宁糖浆、小儿泻暑藤颗粒、小儿止泻宁糖浆、小儿妇愈止泻散、小儿止泻宁合剂、二泻止颗粒、小儿泻湿止泻散、小儿宫老止泻颗粒、健儿止泻颗粒、参芩健脾胃冲剂（儿童版）、小儿健脾散、小儿止泻宁糖浆、双苓止泻口服液、正露丸、土麻健胃正肠丸、胃正肠丸等。
注意：中医讲究辨证论治，针对不同类型的腹泻应采取不同的治疗方案。
中医将小儿腹泻分为寒湿型、湿热型、食积型、脾虚型、脾肾阳虚型。如果病因不明，请在中医师指导下服用中成药。
- ❺ -
外部冷敷
常用药品：尔泻康贴、丁桂儿脐贴、健腹贴、小儿止泻贴等。
功能与主治：健脾温中，散寒止泻。适用于小儿腹泻、腹痛的辅助治疗。
用法用量： 外用。将其敷在肚脐上，一次一贴，每24小时换药一次。
- ❻ -
止泻药
常用的止泻药有洛哌丁胺（易蒙停）、复方地芬诺酯等。
1.复方地芬诺酯（地芬诺酯、阿托品）
用法用量：儿童：8-12岁，每次1片，每日4次； 6-8岁，每次1粒，每日3次； 2-5岁，每次1粒，每日2次。
新生儿及幼儿可引起呼吸抑制，故2岁以下儿童禁用。 2岁以上婴幼儿（幼儿食品）慎用。
2.洛哌丁胺（易蒙停）
禁忌症：2岁以下儿童禁用本品； 5岁以下儿童慎用。
3、药用炭
注意：3岁以下儿童不宜长期使用本产品。止泻药不能与牛奶一起服用。止泻药必须在专业医生指导下使用。
- ❼ -
口服补液盐
口服补液盐是治疗小儿腹泻的常用药物。它是一种白色结晶粉末。口服补液盐治疗期间，应少量多次给孩子喂食，不宜一次性喝完。水温一般控制在40℃以下。
- ❽ -
锌制剂
常用的药物有硫酸锌糖浆、葡萄糖酸锌口服液、葡萄糖酸锌颗粒、赖氨酸葡萄糖酸锌颗粒等。
腹泻时体内的锌含量会显着下降。适当补锌作为辅助治疗，有助于缩短腹泻病程，降低腹泻严重程度和脱水风险，有助于修复肠粘膜，预防未来2~3个月的病情。腹泻病复发。
小儿腹泻的典型症状
排便不成形、呈水样或蛋状，或排便次数增多，伴有或不伴有腹痛和呕吐。严重时常常会出现脱水现象。
小儿腹泻的治疗原则
小儿腹泻的原因很复杂。例如，缺乏适应环境和不卫生的饮食会导致腹泻。腹部受凉也会引起腹泻。季节变化会导致病毒感染，从而引起腹泻。因此，在选择药物时，一定要区分小儿腹泻的原因，选择合适的药物。帮助解决问题。
事实上，大多数腹泻儿童根本不需要抗生素治疗。抗生素仅适用于细菌感染性腹泻和有明显感染中毒症状的患者。
对于大多数轻中度腹泻，应以口服补液为主，辅以益生菌、肠粘膜保护剂等。
联合用药方案
1.早期急性腹泻
组合用药方案一：蒙脱石粉+妈咪的爱+小儿腹泻医用冷敷
联合用药方案二：小儿宫老止泻颗粒+小儿止泻贴+益生元葡萄糖
组合用药方案三：蒙脱石散+收腹贴+葡萄糖酸锌口服液
销售推荐：口服+外用，1+1>2，疗效好
2、细菌感染、腹泻
联合用药方案一（2岁以下禁用）：儿童泻立亭（颠茄磺苄片）+参芩健脾胃颗粒（儿童型）+小儿腹泻医用冷敷贴
联合用药方案二：硫酸庆大霉素口服液+小儿止血定颗粒+安胃贴
联合用药方案三：硫酸庆大霉素颗粒+蒙脱石粉+赖氨酸葡萄糖锌颗粒
注意：抗生素必须在医生指导下服用。
这里需要强调的是，当孩子腹泻极其严重时，一定要及时去医院就诊。经儿科医生诊断，“细菌感染性”腹泻需要抗生素、蒙脱石粉、益生菌联合用药，三者之间间隔一到两个小时。
家长要听从医生的建议，一定要注意服药的顺序。
首先服用抗生素（硫酸庆大霉素颗粒）杀灭病菌；
其次，一个小时后，用蒙脱石粉吸收体内的细菌和毒素；
最后再过一个小时，使用微生态制剂恢复肠道菌群的平衡，以达到最佳的治疗效果。另外，还需要注意饮食调理，科学喂养，注意卫生。
葡萄糖酸锌口服液+醒脾羊儿颗粒
处方分析：
葡萄糖酸锌含有锌。补锌可以在很大程度上保护小肠的结构和功能。它还可以促进水和钠的吸收，纠正体内的酸碱平衡和脱水。使用后可充分吸收，提高血清水平。锌离子的浓度并维持更长的处理时间。
杏皮羊儿不仅具有醒脾开胃、养血安神的功效，而且还有健肠止泻的功效。对脾虚所致的腹泻、便溏有显着效果。两药合用可保护和调整肠粘膜。身体的酸碱平衡从而改善儿童肠炎引起的腹泻和厌食症状。
用法用量：
2岁以上儿童口服葡萄糖酸锌口服液10毫升，每日1次，醒脾羊儿颗粒每次2袋，每日2-3次； 1岁以下儿童口服葡萄糖酸锌口服液一次5毫升，每日口服一次，醒脾养二颗粒1袋，每日口服两次。
注意：醒脾羊儿颗粒辅料中含有蔗糖，故糖尿病儿童禁用。若两药连续使用7天症状仍不能缓解，则不应继续使用。
枯草芽孢杆菌联合活菌冲剂+醒脾养儿冲剂
处方分析：
枯草芽孢杆菌组合活菌颗粒是由肠球菌和枯草芽孢杆菌活菌冻干粉组成的微生态制剂。还含有婴幼儿生长发育所必需的维生素、微量元素和矿物质钙。它可以直接补充正常生理活菌，调节肠道菌群，促进肠道功能，抑制肠道致病菌。
醒脾羊儿颗粒还有稳肠止泻的作用。两种药物一起使用时，可以起到互补作用，改善肠道功能，同时缓解腹泻症状。味道也极好，更有利于孩子接受。可有效治疗小儿腹泻。
用法用量：
2岁以下儿童服用活枯草芽孢杆菌颗粒一次1袋，每日1-2次，醒脾养二颗粒一次1袋，每日2次； 2岁以上儿童服用活枯草芽孢杆菌冲剂一次1袋，每日1-2次活菌冲剂1-2袋，每日1-2次，醒脾养儿冲剂2袋，每日2-3次供口服使用。
注意：两种药物联合使用3天后症状一般会改善。如果使用3天后症状无改善，不建议继续使用。建议在医师或药师指导下调整用药方案。
蒙脱石粉+杏皮羊儿颗粒
处方分析：
蒙脱石粉的主要成分是蒙脱石，具有层状结构，电荷分布不均匀。它不仅固定和吸附消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素，而且覆盖消化道的粘膜。能够有效提高粘膜屏障对攻击因素的防御功能。
醒脾羊儿具有稳肠止泻的功效。在服用蒙脱石的基础上，醒脾羊儿有增强作用。它通过保护和修复消化道粘膜，帮助缓解腹泻症状，从而缩短腹泻病程。
用法用量：
1岁以下儿童蒙脱石粉用量为每日1袋，每日3次。醒脾羊儿颗粒的用量为每次0.5-1袋，每日口服3次； 1-2岁儿童，口服蒙脱石粉。粉剂用量为每日1-2袋，每日服3次；醒脾养二颗粒的用量为一次1-2袋，每日口服2次。
2-3岁儿童蒙脱石用量为2-3袋，分3次服用。醒脾羊儿颗粒的用量为每次2袋，每日口服3次。两种药物均应在饭后 15-30 天服用。几分钟内用温水服用。
注意：两药合用3天后腹泻次数会明显减少。如果没有变化，可以继续服用2天，并密切观察孩子是否有脱水症状。
丁酸梭菌活菌粉+醒脾羊儿颗粒
处方分析：
丁酸梭菌活菌粉能与消化道内的有益菌共存，有效抑制腐败菌的生长发育。
醒脾羊儿具有稳肠止泻的功效。不仅能促进大便形成，还可用于小儿腹泻引起的食欲不振。两药合用，可以在抗菌作用的基础上改善腹泻症状，并能增进食欲、增强免疫力。对小儿消化不良引起的腹泻有显着效果。
用法用量：
丁酸梭菌活菌粉1袋用温水送服，每日2-3次；醒脾羊儿颗粒1岁以下儿童每次2g，每日2次，1-2岁4g，每日2次，3-6岁：一次4g，每日3次； 7-14岁：一次6-8g，一日2次，温开水送服。
注意：两药合用治疗小儿腹泻应连续使用三个疗程，以3天为一疗程。如果连续使用三天不见好转，可以继续治疗两个疗程，但要随时注意孩子症状的变化。 、特别注意脱水以及腹痛、腹胀等其他不适症状。
蒙脱石粉+小儿止泻宁泡腾颗粒
处方分析：
小儿止泻宁泡腾颗粒含有广藿香、木香、葛根等成分，具有解热、生津、止泻作用。它们能显着抑制肠道常见致病菌，促进肠道内氯离子和水分的吸收，保护胃肠道。有利于粘膜消化吸收功能的恢复。不仅可以提高人体免疫力，还可以快速止腹泻。
蒙脱石通过修复和保护肠粘膜来缓解腹泻。两药合用对小儿腹泻有一定的改善作用。
用法用量：
蒙脱石粉的用量为1岁以下儿童每日1袋，每日3次，1-2岁1-2袋每日3次，2-3岁2袋每日3次。用于口服；小儿泻宁泡腾颗粒 3个月至3岁每次1/2袋，每日两次，4-10岁每次3/4袋，每日2次，11-14岁1次包一次。溶解在温水中，每天服用两次。
注意事项：服用小儿泻宁泡腾颗粒前两天腹泻偶尔会加重。若出现腹泻并伴有呕吐或发烧，不宜继续使用，应及时就医。
蒙脱石粉+叶酸片
处方分析：
叶酸不仅具有调节细胞免疫和体液免疫的功能，还能促进小肠刷状缘上皮细胞的再生和小肠粘膜上皮细胞的恢复。与同样具有强化和修复肠粘膜作用、具有致病作用的蒙脱石配合使用，可以增强疗效，有效改善小儿腹泻症状。
用法用量：
蒙脱石粉用量为1岁以下儿童每日1袋，每日3次； 1-2岁儿童每次1-2袋，每日3次； 2-3岁儿童每次2袋，每日3次。使用方法：叶酸1mg/kg/d，一次，分3次，连用3-7天。
注意事项：两药连续使用3天后症状缓解。如果没有缓解，则不应继续。另外，使用过程中应注意预防和纠正脱水。必要时可与抗病毒药物联合使用。
双歧杆菌四联活菌片+蒙脱石粉
处方分析：
双歧杆菌四联活菌是一种活菌制剂，由双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌、蜡样芽孢杆菌等组成，可调节肠道菌群，激发机体免疫力，形成强大的肠道菌群。强大的生物和化学屏障促进食物消化和营养吸收。
蒙脱石固定和吸附消化道病毒、细菌及其产生的毒素，并覆盖消化道粘膜。它还通过与粘液糖蛋白结合促进粘膜屏障的修复和对攻击因素的防御。
两药联合使用治疗小儿腹泻，在恢复和维持肠粘膜屏障生理功能方面具有协同作用。它可以通过改善肠道微循环、增强机体免疫力来缓解腹泻症状。
用法用量：
1岁以下儿童，双歧杆菌四联活菌片用量为每次1片，每日1-2次，蒙脱石粉用量为每日1袋，分3次服用； 2岁以上儿童，芽孢杆菌四联活菌片的用量为一次1-2片，每日口服1-2次；蒙脱石粉用量为一次2-3袋，每日口服3次。
注意：双歧杆菌四联活菌片开封后不宜长期保存。储存条件应避光保存于2-8°C。蒙脱石粉应溶于约50毫升温开水中，混匀后迅速服用。一般急性腹泻服用1天，慢性腹泻服用2-3天，腹泻症状就会明显改善。如果没有改善，应及时就医，不宜继续盲目使用。
枯草芽孢杆菌复合活菌颗粒+蒙脱石粉
处方分析：
枯草芽孢杆菌双活菌颗粒是一种治疗小儿腹泻的活菌生物制剂。含有丰富的枯草芽孢杆菌和高浓度的粪链球菌。通过适当补充和调节肠道内的有益菌群，可以促进或恢复肠道。平衡肠道微生态，对肠道菌群失调引起的小儿腹泻有一定的治疗作用。
蒙脱石作为纯天然蒙脱石颗粒粉末，具有层状结构和不均匀的电荷分布。它不仅对消化道内的细菌、病毒和产生的气体、毒素具有致病作用，而且还能对消化道内的细菌、病毒起到防护作用。它可以刺激消化道粘膜，提高粘膜屏障的防御能力，从而提供局部镇痛，促进正常菌群的平衡。
两药合用不仅能有效消灭消化道内的病原菌，还能加强肠道厌氧菌的保护和屏障功能，促进肠道功能修复，从而缓解腹泻症状。
用法用量：
枯草芽孢杆菌双活菌颗粒2岁以下儿童每次1袋，每日1-2次，2岁以上儿童每次1-2袋，每日1-2次用温水； 1岁以下儿童，每日1袋，分3次服用。 1-2岁儿童每日1-2袋，分3次服用。 2岁以上儿童，每日1袋。 2-3袋，分3次。
注：枯草芽孢杆菌联合活菌颗粒为活菌制剂。溶解时水温不宜超过40℃；蒙脱石粉应溶于约50毫升温开水中，混匀后迅速服用。一般急性腹泻服1天，慢性腹泻服1天。 2-3天后腹泻症状就会明显改善。如果没有改善，应及时就医，不宜继续盲目使用。
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