这类药有致聋风险，尤其孩子一定要慎用

这类药有致聋风险，尤其孩子一定要慎用

有统计显示，我国每年约有3万名儿童因用药不当导致中毒性耳聋，其中95%以上是由氨基糖苷类药物引起的。这种药物听起来是不是很陌生？但如果提到一种常见的抗生素，你一定听说过，那就是庆大霉素。

庆大霉素是最常用的氨基糖苷类抗生素，也是临床最常用的抗生素。庆大霉素可用于治疗胃肠炎、上呼吸道感染、肺炎等。

庆大霉素是氨基糖苷类抗生素，有严重的耳毒性和肾毒性，耳毒性表现为头晕、耳鸣、耳聋等；肾毒性表现为肾脏损害或急性肾衰竭，严重者导致尿毒症死亡。庆大霉素注射液说明书上也写着：此药儿科慎用。

在儿童用药中，口服庆大霉素也常用于治疗腹泻。很多人误以为口服庆大霉素只作用于胃肠道局部，很少被吸收，所以不必担心其毒性。事实上，与注射庆大霉素相比，口服庆大霉素具有所有的不良反应！研究表明，庆大霉素在任何剂量、任何治疗方案、任何血清水平下都可能引起中毒性耳聋。

现代研究证明，当胃肠道出现炎症，特别是出现充血、水肿、糜烂、溃疡、出血等症状时，口服庆大霉素注射液和口服庆大霉素干糖浆均能经胃肠道吸收入血，庆大霉素的血浓度在0.28～3.58ug/ml之间。

临床上有口服庆大霉素片导致耳聋的病例：

患者为3岁男孩，体重22kg，因急性腹泻，医生给他开了庆大霉素缓释片，每天2次，40mg/次。服药3次后，孩子腹泻痊愈，检查发现对声音反应迟钝。去医院做听性脑干反应，结果左耳85分贝，右耳95分贝。3个月后，检查出听力损失，最终确诊为庆大霉素引起的药物性耳聋。

庆大霉素口服后虽然吸收不良，但可在内耳外淋巴中蓄积（内耳外淋巴中浓度为血药浓度的670倍），消除较慢。氨基糖苷类抗生素致聋的分子基础是线粒体DNA基因突变，有基因突变人群对氨基糖苷类抗生素高度敏感，导致临床上常见的“一针致聋”现象。

近年来发现，线粒体DNA突变具有母系遗传性，有母系药物性耳聋家族史的患者应禁用氨基糖苷类抗生素，且氨基糖苷类抗生素引起的耳部损伤是不可逆的。

此外，小儿雾化治疗中滥用庆大霉素的情况也很常见。

我国目前尚无雾化庆大霉素，所有雾化庆大霉素均为注射剂，不属于药品说明书的使用范围。雾化吸入庆大霉素完全是超说明书使用，不仅没有明确的治疗效果，而且缺乏标准，药物的剂量难以掌握，存在风险。2016年《呼吸系统疾病雾化吸入治疗应用专家共识》将庆大霉素注射液雾化认定为不规范使用。

庆大霉素的副作用很大程度上和遗传有关。调查数据显示，每100个中国人中，大约有4到5个人携带耳聋基因。携带这种基因的人服用该药后患耳聋的几率更大。

最后强调一下，如果孩子腹泻、发烧、肺炎等，还有其他药物效果一样，但风险小很多，实在没必要​​选择庆大霉素，有耳毒性、肾毒性，慎用庆大霉素，别让孩子白白冒险。

本文由丁香妈妈、医界外科频道、医学之声整理