带状疱疹，令人闻之色变的痛
带状疱疹，一种让人不寒而栗的疼痛疾病，必须在一个月内“战胜”，否则后遗症可能困扰你多年
像针扎一样、刀割一样、烧灼一样、电击一样、伤口上爬满几百只蚂蚁……这些描述都来自带状疱疹患者。近日，记者来到上海市公立医院疼痛科门诊，疼痛科主任徐静告诉记者，“很多患者对这个病不了解，也不当回事，以为忍着就没事了。但为什么疼了几个月甚至几年都没有好转呢？其实，它引发的是后遗症——带状疱疹神经痛。”
我穿奇怪的衣服只是为了痛苦
在徐静主任的门诊里，经常能看到老人穿着奇怪的衣服。比如，把新买的衣服剪几个洞，露出水泡；巧妙地做成铁丝网，给身体做“围栏”，让衣服不至于贴在皮肤上；还有的患者冬天穿短袖T恤，里面套羽绒背心，让人瑟瑟发抖。
为什么会这样呢？她们都是带状疱疹患者，经介绍来到了功利医院疼痛科。“很多人以为带状疱疹疼痛是皮肤引起的，但其实是神经受损引起的。带状疱疹发作时，病毒会破坏神经，神经受损发出的疼痛信号非常强烈。”徐静说。
陈阿姨第一次来到公利医院疼痛科就诊时，已经患带状疱疹三个星期了。她说，发病时，她感觉右侧胸部、腹部有刺痛、灼热、电击感，严重影响生活。“我看了三个星期的医生，怎么疼还是不消呢？”
陈阿姨的疑惑也是很多带状疱疹患者的疑问。陈阿姨曾经右半身出现过呈条纹状分布的带状疱疹。此时已经基本痊愈，但是从残留的疱疹疤痕可以想象当时疱疹非常多。
“如果疼痛程度分为10级，0代表无痛，10代表剧痛，你觉得自己是几级？”陈阿姨仔细想了想，说道：“我晚上疼得比较厉害，影响睡眠，白天稍微轻一点。”因此，医生将她评定为7级。不过，陈阿姨疱疹数量较多，疼痛程度属于中度，可以评估疱疹病毒损伤的神经还是挺严重的，需要尽快修复。
陈阿姨终于明白，虽然治疗了，但药物并不能完全修复神经，局部受损的神经需要修复。她首先要接受神经阻断疗法，如果不起作用，还要接受神经脉冲射频治疗，相当于用弱电流在短时间内治疗受损的神经。如果还不满意，还可以接受最先进的脊髓电刺激，相当于在受损的神经上放置一个电极，持续用弱电流进行修复。幸运的是，陈阿姨的病还没有变成带状疱疹后神经痛，所以治愈是有可能的。
疱疹消退但疼痛仍然存在
带状疱疹为何多发于老年人？徐静表示，老年人往往免疫力较差，引发带状疱疹的病毒是水痘-疱疹病毒，这种病毒会导致儿童患水痘，如果孩子在儿童时期感染，病毒可能会在体内停留很长时间。
有意思的是，成年人得带状疱疹时，通常只有身体一侧受到影响。徐静说，病毒潜伏在脊髓旁的神经节中，分为左右，与人同居，伺机造成损害。一旦人劳累或心情不好，免疫力下降，病毒便伺机复活繁殖，在沿着神经在皮下运行的同时破坏神经。结果，这条神经所支配的单侧皮肤就像被开水烫了一样，出现成簇的条状分布的红色皮疹，有的还会出现水疱。这也是为什么发病时身体一侧条状分布的疱疹往往不会越过身体中线的原因。
门诊里的带状疱疹患者五花八门，有的心脏剧烈疼痛，以为自己心脏病发作了；有的头上长了带状疱疹，感觉脑袋要爆炸了……
但并不是所有带状疱疹患者都会出现持续性疼痛，带状疱疹本身是一种自限性疾病，2-4周即可痊愈，而一旦出现带状疱疹后神经痛，疼痛可能持续3个月、6个月、1年甚至10年。
神经修复是必要的
徐静表示，带状疱疹的治疗原则是在疱疹发作后72小时内使用抗病毒药物，一周内看疼痛科医生，评估神经受损程度。两周左右可以初步预测发生带状疱疹后神经痛的概率，医生会根据疼痛程度评估是否使用药物或注射。一般来说，一个月内疼痛应该消失，并尽快修复神经，避免发展为带状疱疹后神经痛。
大多数人体内都有带状疱疹病毒，但并不是每个人都会发病。带状疱疹只有在免疫系统下降并持续一段时间后才会发生。而且得过带状疱疹的患者并不具有终身免疫力，如果免疫系统下降到一定程度，就有可能复发。因此，除了规律生活、科学运动、健康饮食外，接种疫苗也是很好的预防措施。目前，带状疱疹疫苗适用于50岁以上，且未处于带状疱疹爆发期的人群。
传统上，诊断和治疗带状疱疹的科室是皮肤科，但公立医院疼痛科以治疗带状疱疹而闻名。2010年，从事麻醉科二十多年的万延杰带领一群有理想的年轻医生，在上海率先成立了疼痛科。退休后，徐静继承了他的遗志。十多年来，疼痛科管理了数万名带状疱疹患者，并开发了评估神经损伤、预测带状疱疹后神经痛概率和治疗带状疱疹疼痛的系统。首席记者 左燕